• Större text sizeLarge text sizeRegular text size

En bra, stabil anslutning vid höftleden är det som låter dig gå, springa, göra det hoppskottet och skaka det på dansgolvet.

Men i vissa tonåringar – särskilt de som är överviktiga – är lårbenet och höftbenet lite mindre kopplade än vad de borde vara på grund av ett tillstånd som kallas glatt huvudlårbensfas (SCFE).

Även om namnet är ganska munfullt hänvisar det helt enkelt till en förskjutning i den övre delen av lårbenet, eller lårbenet, vilket resulterar i en försvagad höftled. Lyckligtvis, när de erkänns tidigt, kan de flesta fall av SCFE behandlas framgångsrikt.

Vad är släppt kapital femoral epifys?

För att förstå SCFE hjälper det att veta lite om höftledet. Höften är en kul-och-sockel, som betyder att den avrundade änden av ett ben (i detta fall ”lårbenets” kula) passar in i hålen på ett annat ben (bäckenet). Kulledsfogar ger det största rörelseområdet för alla typer av leder , varför du kan flytta benen framåt, bakåt och runt.

Barn och tonåringar växer också tallrik vid t toppen av lårbenet (lårbenet), precis under ”kul” -delen av leden. Detta kallas physis, och det är gjort av brosk, vilket är svagare än ben. Physis uppgift är att ansluta lårbenshuvudet (”bollen”) till lårbenet medan man ändå låter benet förlängas och växa .

I SCFE glider ”kulan” (kallad epifys) från den övre delen av lårbenet, nästan som en glasskopa kan glida av en kon. Ibland händer detta plötsligt – efter fall eller idrottsskada, till exempel. Men det kan också ske gradvis utan tidigare skada.

Med en stabil SCFE känner en person stelhet eller smärta i knä- eller ljumskområdet. En stabil SCFE brukar får personen att halta och gå med foten vänd utåt. Smärtan och halten tenderar vanligtvis att komma och gå, förvärras av aktivitet och blir bättre med vila.

En instabil SCFE är vanligtvis mycket smärtsammare, och personen kommer inte att kunna lägga vikt på den drabbade sidan. På grund av riktningen för den halkade epifysen kommer personens fot och ben att vända utåt (precis som i en stabil SCFE). En instabil SCFE är mycket allvarlig eftersom den kan begränsa blodflödet till höftledet.

Ibland kan SCFE irritera nerverna som rinner ner i benet så att personen tror att smärtan kommer från knäet. Denna typ av smärta kallas hänvisad smärta, vilket innebär att smärta börjar i en del av kroppen men känns i en annan del I detta fall börjar smärta i den drabbade höftleden men känns i den normala knäleden.

Att fånga SCFE tidigt gör stor skillnad i hur lätt läkare kan behandla det.

Vad orsakar det?

Ingen vet med säkerhet vad som orsakar SCFE. Läkare vet att SCFE oftast händer hos personer mellan 11 och 16 år som går igenom en tillväxt. SCFE är vanligare i killar, även om tjejer kan ha det också.

SCFE är också mer sannolikt att hända tonåringar som har specifika saker som händer med sin hälsa, till exempel:

• fetma (bär extra vikt sätter ökat tryck på tillväxtplattan)
• endokrina störningar som diabetes, sköldkörtelsjukdom eller tillväxthormonproblem
• njursjukdom
• behandlingar av sjukdomar, som strålning och kemoterapi för cancer eller vissa läkemedel, inklusive steroider

Hur diagnostiseras det?

Om en läkare tror att du kan ha SCFE du kommer att behöva träffa en ortopedläkare (en läkare som är specialiserad på behandling av ben), som kommer att göra en fysisk undersökning, kontrollera räckvidden för höfter och ben och se om det finns någon smärta. Läkaren kommer också att ta röntgen i höften för att leta efter förskjutningen vid lårbenets huvud.

I sällsynta fall kommer röntgenstrålen att återgå till normal, men smärtan, stelheten och andra problem kommer fortfarande att finnas där. I dessa fall kan en magnetresonansbildningsstudie (MRI) beställas. MR har förmågan att fånga mycket tidiga SCFE, innan de börjar glida mycket långt.

Hur behandlas det?

SCFE behandlas alltid med kirurgi för att stabilisera tillväxtplattan som gled. Men redan före operationen kommer läkaren att försöka förhindra ytterligare glidning genom att uppmuntra vila och använda kryckor för att undvika att lägga vikt på det drabbade benet. Många läkare rekommenderar inläggning på sjukhuset så snart SCFE upptäcks för att se till att patienten vilar, och så kan kirurgi göras så snart som möjligt.

Kirurgi för SCFE görs under narkos (när en patienten sover helt).Med hjälp av ett fluoroskop – en speciell röntgenmaskin som producerar en realtidsbild av höften på en TV-skärm – som en guide gör kirurgen ett litet snitt nära höften och sätter sedan en metallskruv genom benet och tvärs över tillväxtplatta för att hålla den på plats. Skruven är placerad djupt i benet och kan inte kännas av patienter efter operationen.

Eftersom vissa patienter har hög risk för en SCFE i den andra höften, kan kirurgen också stabilisera den sidan också , även om det inte har glidit ännu.

Läkare bestämmer hur mycket vikt som kan läggas på det drabbade benet efter operationen baserat på glidans svårighetsgrad. Patienter kan vanligtvis gå med kryckor, men de som har båda höfterna behandlade kan behöva använda rullstol under de första veckorna efter operationen.

Efter operation

De flesta tonåringar vars SCFE är fångas och behandlas tidigt gör det bra. Läkare kommer att fortsätta beställa uppföljningsröntgen för att övervaka tillståndet. I de flesta fall behövs inte ytterligare kirurgi.

Men tonåringar med instabil SCFE har större chans att utveckla andra problem senare, som styva höfter, tidig artrit, skillnader i benlängd eller avaskulär nekros ( där en del av ”bollen” dör av brist på blodtillförsel). De är också mer benägna att kräva ytterligare operationer för att ta hand om höften.

Inte alla kan förhindra SCFE. Men en sak du kan göra för att minska risken är att hålla din vikt i ett hälsosamt intervall. Att bibehålla en hälsosam vikt kan gå långt för att skona dina ben och leder från överflödigt slitage som kan försvaga och skada dem. Så om du behöver hjälp med att räkna ut hur du börjar med en säker diet och träningsplan, prata med din läkare .