Hur mycket kostar ryggmärgsoperation? Svaret beror på vilken del av landet du bor i, rapporterar en studie i utgåvan av Spine den 1 september, publicerad av Wolters Kluwer. Mellanvästern och högst i nordöstra, enligt den nya forskningen av Dr. W. Ryan Spiker och kollegor från University of Utah, Salt Lake City. De skriver: ”Dessa uppgifter belyser den faktiska kostnaden för vanliga operationer i hela USA och kommer att möjliggöra ytterligare framsteg mot utveckling av kostnadseffektiv, värdedriven vård.”

Nya data om ”faktiska kostnader” ”av vanliga ryggradsoperationer

Forskarna analyserade 2012 Medicare-data om kostnaderna för två vanliga typer av ryggradsfusionskirurgi: anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) och posterior lumbar fusion (PLF). Dessa två operationer är utförs i stor utsträckning hos patienter med patienter med smärta och / eller instabilitet i övre (ACDF) och nedre (PLF) ryggrad.

För jämförelse är kostnaderna för total knäartroplastik (TKA) – ett annat vanligt ortopediskt förfarande, som inte involverade ryggraden – bedömdes också. Analysen fokuserade på direkta kostnader, definierade som det belopp som återbetalas till vårdgivare (såsom kirurger eller sjukhus) av Medicare eller andra betalare. De flesta tidigare ekonomiska analyser av ryggkirurgi har fokuserat på avgifter —Beloppet fakturerat av provi till betalare.

De genomsnittliga nationella kostnaderna var cirka 14 000 dollar för ett ACDF-förfarande på en nivå och 26 000 dollar för en enda nivå PLF. (Dessa totala siffror återspeglade kombinerade yrkes- och anläggningskostnader.) Genomsnittlig kostnad för KA var cirka 13 000 dollar och ökade till 22 000 dollar för TKA hos patienter med åtföljande andra stora medicinska tillstånd.

”Varje procedur hade ett betydande kostnadsspektrum. över hela landet, ”skriver Dr Spiker och medförfattare. Kostnaderna för ACDF varierade från cirka 11 000 dollar till 25 000 dollar, medan PLF-kostnaderna varierade från 20 000 dollar till 37 000 dollar. För TKA-patienter utan större medicinska tillstånd var intervallet från cirka 11 000 dollar till 19 000 dollar.

Alla procedurer utom ACDF visade också signifikanta variationer på regional nivå – med de lägsta kostnaderna i Mellanvästern och de högsta kostnaderna i nordöstra. För PLF varierade kostnaderna från $ 24 000 i Mellanvästern till $ 28 000 i nordöstra. var 12 000 dollar mot 14 000 dollar för primär TKA och 21 000 dollar mot 25 000 dollar för TKA med allvarliga medicinska tillstånd.

På statsnivå var de totala kostnaderna för alla fyra förfarandena signifikant korrelerade med statens levnadskostnader index, men inte med statlig befolkning.

Ryggradsfusionsprocedurer som ACDF och PLF är en stor kostnadskälla för Medicare och andra betalare. Från 2001 till 2010 uppskattades 3,6 miljoner ryggradsfusioner i USA, med en total laddning på mer än 287 miljarder dollar.

Den nya studien är en av de första som ger information om kostnaderna för ryggraden. fusionskirurgi snarare än laddningar. Rapporterade totala avgifter för dessa procedurer är ungefär dubbelt så höga som de genomsnittliga kostnaderna, konstaterar Dr Spiker och kollegor.

Resultaten visar betydande variationer i de kostnader som Medicare betalar för ryggradsfusionskirurgi. TKA-kostnadsdata visar att variationerna inte är begränsade till ryggradskirurgi.

Studien visar inte vad som ligger bakom variationerna i kostnad, även om statens levnadskostnadsindex är en relaterad faktor. Dr. Spiker och medförfattare skriver: ”I strävan efter kostnadsoptimering och den bredare strävan efter värdedriven hälso- och sjukvård kan det visa sig vara värdefullt att studera de faktorer som gör att dessa stater kan tillhandahålla vård till en lägre kostnad.”

Läs ”Geografiska variationer i kostnaden för ryggradskirurgi”

Artikel: ”Geografiska variationer i kostnaden för ryggradskirurgi” (doi: 10.1097 / BRS.0000000000001022)