Stroke är en hjärnskada som uppstår när blodtillförseln till hjärnan avbryts eller kraftigt minskas. Det tar slut på syre och näringsämnen och hjärncellerna börjar inom några minuter att dö. Därför betraktas en stroke som en medicinsk nödsituation och kräver snabb diagnos och behandling.

Fakta

Stroke, ofta kallad ”stroke” är en av de främsta orsakerna till funktionshinder och död i hela världen. . Varje år drabbas cirka 800 000 amerikaner av stroke. Cirka 137 000 av dem dör av denna anledning, och de övriga liv förändras för alltid. För närvarande finns det cirka 6,5 miljoner strokeöverlevande i USA. För många år sedan trodde man att stroke inte kunde behandlas; men saker har förändrats, särskilt tack vare utvecklingen av nya tekniker.

Huvudtyper av stroke
Ischemisk stroke: Orsakad av en arteriell obstruktion, är den ansvarig för cirka 85% av stroke. Trots den uttömmande utvärderingen av varje fall är etiologin för många effusioner av denna typ fortfarande okänd. Lyckligtvis är förebyggande behandlingar effektiva för alla typer av ischemisk stroke. De vanligaste undertyperna är:

• Trombotisk effusion: En blodpropp (blodpropp) bildas i en artär i nacken eller hjärnan, möjligen på grund av ansamling av fettiga material, så kallade plack., i dessa artärer.
• Embolisk effusion: En obstruktion uppstår på grund av blodproppar som bildas i andra delar av kroppen (vanligtvis hjärtat) och reser till hjärnan. Problemet uppträder vanligtvis när de två övre kamrarna i hjärtat (förmak) slår onormalt (förmaksflimmer), vilket kan orsaka att blodproppar bildas.

Hemorragisk stroke: En blödning är en blodsutsläpp. Denna typ av stroke orsakas av en artärs brist i hjärnan eller på dess yta. Dessa brister kan orsakas av en aneurysm (närvaro av ett tunt eller svagt område i en artärvägg) eller av en missbildning i hjärnans kärlsystem. Blödning kan uppstå i själva hjärnan eller i utrymmet mellan den och dess yttre skyddande skikt. Cirka 15% av stroke orsakas av blödning.
Övergående ischemisk attack (TIA): TIA, ofta kallad ”mini-stroke”, är faktiskt korta episoder (vanligtvis varar några minuter) med symtom som liknar stroke. Det orsakas av en tillfällig minskning av blodtillförseln till en del av hjärnan, och det finns inga uppenbara bestående följder. TIA betraktas dock som en varning om att det finns en ökad risk för stroke, så de bör utvärderas omedelbart av en läkare.

Symtom

Tecknen Varningssignalerna för en stroke och TIA är desamma och inkluderar plötslig eller intermittent uppkomst av följande symtom:

• Akut domningar, svaghet eller förlamning i ansiktet, armen eller på ett ben, särskilt på ett sidan av kroppen. Om en person inte kan lyfta båda armarna samtidigt över huvudet, eller om de inte kan le normalt, kan de ha en stroke.
• Plötslig förlust av balans, yrsel, brist på samordning.
• Plötslig suddig syn eller nedsatt syn, i ett eller båda ögonen; dubbelsyn.
• Plötslig förvirring eller svårighet att uttrycka sig eller förstå enkla meningar. Om en person har problem med att upprepa en enkel mening kan de få en stroke.
• Plötslig och oförklarlig uppkomst av allvarliga, lokaliserade huvudvärk, som kan åtföljas av kräkningar.

Om du har två eller flera av dessa symtom samtidigt är det mer sannolikt att du får stroke. Det finns dock många andra tillstånd vars symtom liknar stroke och det är viktigt att en läkare bestämmer orsaken till dessa symtom. Det är viktigt att lära sig känna igen dem och, om möjligt, märka när de börjar manifestera sig. Även om de inte orsakar smärta och försvinner snabbt, är de tydliga tecken på att du har drabbats av en stroke eller att du kommer att drabbas av den på kort sikt. Varje minut räknas – ju tidigare behandlingen tas emot (helst mindre än 60 minuter), desto större är chansen att permanent skada kommer att minskas. Om du upplever några varningssignaler om stroke, kontakta din läkare eller vårdgivare direkt, gå till en akutmottagning eller ring 911!

Diagnos

Korrekt identifiering av den bakomliggande orsaken och placeringen av effusionen kommer att avgöra lämplig behandling. Utvecklingen av medicinsk teknik har dramatiskt ökat förmågan att korrekt diagnostisera stroke och bedöma skador på hjärnan. Det är dock inte alltid lätt att känna igen små utsläpp, eftersom både patienten och deras släktingar kan avfärda symtomen eftersom de är typiska för ålder eller förväxla dem med andra neurologiska sjukdomar. Det har redan sagts att varningstecken på en möjlig stroke kräver omedelbar läkarvård. Som någon vårdpersonal skulle säga, ”bortkastad tid är bortkastad hjärna.”

Riskfaktorer

Det finns flera riskfaktorer som gör att en person är mer benägna för än andra att få stroke. Några av dem är kontrollerbara (man kan ändra dem); andra är dock inte (det är inte möjligt att ändra dem). Den goda nyheten är att mer än hälften av stroke kan förhindras genom medicinsk vård och en förändrad livsstil.

• Högt blodtryck (högt blodtryck): Risken för att få en stroke börjar öka när blodtrycket är permanent över 115/75. Hypertoni, den främsta orsaken till stroke, skadar artärväggarna och ökar risken för blodproppar, vilket kan leda till stroke. Medan högt blodtryck kan höja risken för stroke två till sex gånger, men om du kontrollerar det, minskas din risk kraftigt. Det finns flera läkemedel för att kontrollera högt blodtryck.
• Rökning: Rökning fördubblar risken för stroke. Förutom att det är skadligt för lungorna, skadar det blodkärlens väggar, påskyndar härdningen av artärerna, får hjärtat att arbeta hårdare och ökar blodtrycket. Passiva rökare har också högre risk att få stroke. Den goda nyheten är att om en rökare slutar idag, om två till fem år, är risken för stroke att vara densamma som för en person som aldrig har rökt.
• Kolesterol Högt och överviktigt: Helst, vuxna bör ha kolesterol under 200. Annars kan det byggas upp på artärväggarna och så småningom blockera blodflödet. För sin del får övervikt hela cirkulationssystemet att arbeta hårdare och utsätter personen för andra riskfaktorer för stroke, såsom högt blodtryck. Att leva ett stillasittande liv ökar din risk ännu mer. Att ta statinläkemedel för att sänka kolesterol sänker risken för stroke.

Du kan inte ändra de faktorer som anges nedan, men du kan avsevärt minska deras inverkan på din totala risk för stroke om du fokuserar på din ansträngningar för just de nämnda kontrollerbara faktorerna.

• Ålder: Medan unga människor inte är fria från stroke, med början vid 55 års ålder, fördubblas risken för varje decennium som går.
• Kön: Risken för stroke är något högre hos män än hos kvinnor.
• Etnicitet: Afroamerikaner har nästan dubbelt så stor risk för stroke än kaukasier.
• Familjehistoria: Om någon i din familj har haft stroke kan risken för stroke vara högre.
• Diabetes: De cirkulationsproblem som är förknippade med denna sjukdom Sjukdom kan öka risken för stroke, även om blodsockernivån och insulinnivån är väl kontrollerad.
• Hjärt-kärlsjukdom: Att få hjärtinfarkt kan också öka risken för stroke. En ytterligare riskfaktor är en hjärtsvikt som kallas förmaksflimmer (AF), en särskild typ av hjärtrytmavvikelse som drabbar mer än en miljon amerikaner. Under normala förhållanden slog de fyra hjärtkamrarna i samma takt, mellan 60 och 100 gånger per minut. Om en person har FA, slår vänster atrium snabbt och okontrollerat, upp till 400 gånger per minut. Om den lämnas obehandlad kan FA fyrdubblas till sex gånger risken för stroke. Det finns mediciner för att behandla detta tillstånd.
• Återkommande stroke: När du har haft en eller flera stroke ökar risken för att få en annan. Denna risk varar cirka 5 år och minskar med tiden. den mest riskfyllda perioden är under de första månaderna.Förutom att uppmärksamma kontrollerbara riskfaktorer kan strokeöverlevande vända sig till receptbelagda läkemedel för att minska risken för ytterligare stroke.
• Övergående ischemisk attack: Att få en övergående ischemisk attack (TIA) ökar risken för har en ordentlig stroke inom en månad, ofta under de första två dagarna. Som en förebyggande åtgärd kan läkemedel, inklusive aspirin, ordineras.

Förutom att svara på ovanstående riskfaktorer är stroke förknippade med överdriven alkoholkonsumtion (särskilt alkohol). Med vanan att bli omåttligt berusad) och illegala droger som kokain och metamfetamin; med ett förhöjt antal röda blodkroppar; med migrän åtföljd av en aura (synstörningar); med p-piller och östrogenhormonersättningsterapi. De har ännu inte visat sig vara relaterade till stress. Som med många tillstånd kan bara 30 minuters träning fyra eller fem gånger i veckan minska risken för stroke.

Behandling

En anledning Anledningen till att det är absolut nödvändigt att utvärdera några varningstecken på en stroke är att forskare har funnit att hjärnskadorna som orsakas kan sträcka sig bortom den drabbade regionen och bli värre under de första 24 timmarna. Om situationen kräver det kommer den medicinska personalen att göra allt för att begränsa eller förhindra denna sekundära skada genom att administrera specifika läkemedel till patienten under de första timmarna efter stroke.

När en person får stroke får det är nödvändigt på sjukhus för att fastställa orsaken och typen av stroke, behandla den och förhindra eventuella komplikationer. Förutom medicinering kan patienten behöva opereras.

När strokeöverlevande är stabil och utvecklingen av neurologiska underskott upphör, börjar rehabiliteringsprocessen.

Rehabilitering är inte en botar, men syftar snarare till att minimera permanent skada och förbättra patientanpassningen. Det kan kräva att barnet måste träna om intensivt i rörlighet, balans, rumslig och kroppsuppfattning, toalettutbildning, språk och nya metoder för psykologisk och emotionell anpassning. Strokerehabiliteringsprogram kräver samordnade insatser från många vårdpersonal.

Cirka 80% av de överlevande av stroke har fysiska, perceptuella och språkstörningar som kan förbättras genom rehabilitering. Ibland får människor inte nödvändig vård eftersom de inte hänvisas till rätt tjänster eller för att sjukförsäkringen inte täcker kostnaderna. Du kan behöva ställa många frågor och agera beslutsamt för att få den hjälp du behöver. Den som släpper ut patienter från sjukhuset ska hjälpa till att hänvisa dem till rehabiliteringscentra. Socialarbetare kan också vara involverade i särskild planering för långtidsvård och remisser till samhällscentra.

Efter en stroke

Återhämtning efter en stroke varierar från person till person: vissa återhämtar sig medan andra utvecklar milda, måttliga eller svåra funktionshinder. Den snabbaste återhämtningen sker inom 30 dagar efter stroke. De specifika följderna av en stroke beror på placeringen och omfattningen av stroke och hur snabbt patienten behandlades. De som förekommer på vänster halvklot (vänstra halvan) i hjärnan kan påverka kommunikation och minne såväl som rörlighet på kroppens högra sida. De som förekommer på höger halvklot kan påverka rumsliga och perceptuella förmågor, liksom rörlighet på vänster sida av kroppen.

Även om ingen strokeöverlevande utvecklar exakt samma skador eller funktionshinder som andra, är följande fysiska , kognitiva och känslomässiga symtom är vanliga för många av dem:

• Förlamning eller svaghet: Vanligtvis på ena sidan av kroppen (även i munnen eller ansiktet som helhet). Patienter kan ha svårt att svälja eller drabbas av ensidig ouppmärksamhet (de ignorerar eller glömmer vad som händer på den drabbade sidan av kroppen).
• Synproblem: oförmåga att fixera, blinda fläckar eller synproblem Perifer syn.
• Kommunikationssvårigheter: Afasi är termen som används för att beskriva en serie kommunikationssvårigheter, inklusive problem med att tala, förstå, läsa och skriva.
• Känslomässig instabilitet: Frank, okontrollerbara och oförklarliga manifestationer av gråt, ilska eller skratt som har liten koppling till patientens emotionella tillstånd. Dessa episoder varar i allmänhet inte för länge och minskar med tiden.
• Depression: Efter att ha fått en stroke är det vanligt att patienten blir deprimerad och bedrövad, antingen på grund av fysiologiska eller psykologiska orsaker. (Särskilt på grund av till möjligheten att drabbas av en ny stroke). För att lindra dessa symtom rekommenderas vissa mediciner.

Vård av strokeöverlevande

Att ta hand om någon som har haft stroke är utmanande; Patientens beteende, minne och fysiska och kommunikativa färdigheter kan ha påverkats. När en nära och kära på sjukhus omedelbart efter en stroke är familjemedlemmar ansvariga för att ge information om sin medicinska historia och symtom, övervaka behandlingen och uttrycka sina nära och kära preferenser angående vård. de fungerar i allmänhet som en länk mellan sjukhuspersonalen och patienten. Plötsligt blir de talesman för patienten och deras huvudsakliga vårdnadshavare.

När behandlingen fortskrider kan du, vårdgivaren för din nära och kära, också behöva arbeta med att hitta ett rehabiliteringscenter, samordna hemsjukvården, tillhandahålla transport, hushållsarbete, matlagning och kommunicera med rehabiliteringsläkare och personal. Om tiden går och patientens problem kvarstår kan du också behöva hantera det faktum att patienten blir deprimerad och behöver fysisk hjälp; På samma sätt måste du samordna hemsjukvården som tillhandahålls med yrkes-, fysisk eller talterapi, underlätta kommunikationen om du utvecklar ett talhinder och ger mental och social stimulans.

Det är bra att komma ihåg att du inte är ensam: Hjälp finns i samhället och det är viktigt att du ber om det. Rehabilitering kan vara en lång, långsam och ibland ojämn process – varje person går en annan resa till återhämtning. Din roll som handledare slutar inte med själva rehabiliteringen. Försök att fokusera på patientens framsteg snarare än hans begränsningar under återhämtningsprocessen och försök att vara entusiastisk över varje ny prestation, stor som liten.

Att ta hand om en nära och kära kan vara en utmaning. mycket krävande uppgift, försök att inte glömma din egen hälsa och se till att den stress du utsätts för inte påverkar dig. För att undvika utmattning, försök att få gott om sömn, äta hälsosam mat, ta hand om dina personliga hälsobehov och träna när du kan.

Rådgivning och pauser (erbjuder dig en paus från ditt vårdgivarjobb, oavsett om pausen hanteras av en familjemedlem, vän eller betald assistent) kan du ta dig tid för dig själv; Detta hjälper dig att ordna och förnya din energi för den kommande uppgiften. Be gärna om hjälp när du behöver det. Stödet du får själv – förutom din nära och kära – är nödvändigt och fördelaktigt för både personen i din vård och för dig.

Rekommenderad bibliografi

Sjukhusutsläppsplanering: En guide för familjer och vårdgivare. Family Caregiver Alliance Fact Sheet, 2009.

Strokeinformation: Referenser för patienter och familjer.NYU Langone Medical Center Patient and Family Resource Center, New York, NY.

The Aphasia Handbook: A Guide for Stroke and Brain Injury Survivors and Their Families, Joan Peters and Martha Taylor Sarno (eds.), National Aphasia Association, 2004.

Rådgivningscenter

Family Caregiver Alliance (FCA) försöker förbättra livskvaliteten för vårdgivare genom att erbjuda utbildning, tjänster, forskning och juridisk rådgivning. FCA: s nationella centrum för vård ger information om aktuell allmän socialpolitik och patientvårdsfrågor. Dessutom tillhandahåller det stöd vid utvecklingen av offentliga och privata program för vårdgivare.

För invånare i San Francisco Bay-området tillhandahåller FCA direkt familjestöd för vårdgivare av personer med Alzheimers sjukdom, stroke, amyotrof lateral skleros (ALS), huvudskada, Parkinsons sjukdom och andra tillstånd som ofta drabbar äldre människor.

Family Care Navigator – Utvecklad av FCA, Family Care Navigator är en omfattande onlineguide som gör det möjligt för vårdgivare att hitta program och tjänster i alla 50 stater. Innehåller en FAQ-sektion och en ordlista.

FCA-faktablad: Anställning av hemhjälp
https://www.caregiver.org/hiring-home-help

Nästa Steg i vården – United Hospital Fund samlar omfattande information och råd för att hjälpa vårdgivare och vårdgivare att planera viktiga övergångsperioder i patienternas liv. Spanska översättningar finns tillgängliga. https://www.nextstepincare.org

National Stroke Association
9707 E Easter Lane
Centennial, CO 80112
(800) 787-6537
(800 ) STROKES

National Stroke Association tillhandahåller utbildning, information och remiss till familjer, vårdpersonal och andra som är intresserade av stroke eller har drabbats av en sådan. Han bedriver också forskning om ämnet.

American Stroke Association – A Division of the American Heart Association
7272 Greenville Ave.
Dallas, TX 75231
(888) 4- STROKE
(888) 478-7653

American Stroke Association ger information om stroke och sponsorprogram och stödgrupper för överlevande och deras familjer i hela landet.

Stillahavsområdet Stroke Association (tidigare The Peninsula Stroke Association) förser samhället med information om hur man förhindrar stroke och ger stöd och juridisk hjälp till dem som har blivit offer för en stroke och deras familjer.

Dotterbolag till den filantropiska organisationen Easter Seal Samhället sponsrar olika rehabiliterings- och sociala återintegreringsprogram avsedda för vem s har haft en stroke.

AbleData tillhandahåller faktainformation om teknologiprodukter för personer med funktionsnedsättning samt rehabiliteringsutrustning.
Recenserad av Thelma Edwards, RN, National Stroke Association och Freddi Segal -Gidan , PA, Ph.D., Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center, Keck School of Medicine, University of Southern California, 2007. Uppdaterad december 2010 av Peninsula Stroke Association. Finansierad av Palo Alto Medical Foundation och California Department of Mental Health. © 2011 Family Caregiver Alliance. Med ensamrätt.