Ett vanligt klagomål från löpare är hälsmärta. Många medicinska diagnoser kan grupperas under symptom på hälsmärta. Dessa diagnoser inkluderar Achilles tendonit, Achilles tendonosis, plantar fasciitis och flexor tendonitis. Som sjukgymnast som specialiserat sig på behandling av löpskador är en vanlig fråga som jag ställer mina patienter: ”Hur intensiv är din hälsmärta när du står och tar dina första steg på morgonen?”

Varför är symtom så svåra på morgonen? Varför är det så att löparen ofta kan ”gå av den” och fortsätta med träningen bara för att uppleva samma (eller värre) symtom nästa dag? Att behandla detta vanliga och komplicerade tillstånd kräver att löpare förstår läkningsprocessens fysiologi.

Senor och fascia som omger calcaneus (hälbenet) består främst av fibrösa, repliknande celler som kallas kollagen. Dessa vävnader har ett dagligt flöde av nedbrytning och återuppbyggnad. Denna vävnadsomsättning är särskilt aktiv hos löpare på grund av de ökade påfrestningarna de lägger på sina kroppar. Achilles sena, plantar fascia och tå flexor muskulatur måste tåla stora påfrestningar på grund av deras roll i att bromsa inverkan av upp till 6-10 gånger vår kroppsvikt under körning. På mobilnivå rivnar de retarderande krafterna kollagenfibrer. En av de mest fantastiska sakerna med denna process är att vävnaderna kan reparera sig själva. Och om vi inte överbelastar våra vävnader (genom att springa för långt, för snabbt eller båda) kan våra senor och vävnader komma tillbaka starkare. Det är så vi uppnår dessa PR.

Om löpare inte tillåter att deras vävnader återhämtar sig ordentligt, uppstår skador. Löpare kan uppleva akuta eller kroniska skador. Följande förklaring och råd kommer att fokusera på löpare med kronisk hälsmärta. Med en kroniskt skadad vävnad producerar kroppen kollagen på ett överdrivet och oorganiserat sätt. En bra analogi är att istället för att kollagenfibrernas normala inriktning uppträder som okokta spagettinudlar i en låda, visas de traumatiserade och skadade fibrerna som kokta spagetti i botten av potten. Denna process kallas kollagen-tvärbindning.

Mycket av vår läkning sker på natten medan vi sover. Innan mognad är kollagenfibrer ganska känsliga och smidiga. Under sömnen får en spetsig fotposition (på grund av vår fot och sängöverdrag) att kollagenfibrerna i foten och fotleden förkortas. När de stod och steg ut ur sängen på morgonen har de förkortade kollagenfibrerna inte haft tillräcklig tid för att nå sin fulla styrka. Den skarpa smärtan som uppstår med viktbärande är de förkortade kollagenfibrerna som sönder. Och så börjar processen igen – varje morgon.

Jag kan inte betona tillräckligt vikten av korrekt placering av senor under anfall av långvarig immobilisering, som att sova. Om kollagenfibrer får förkortas och genomgå tvärbindning kommer löparnas vävnader inte att bära sin kroppsvikt på ett tillfredsställande sätt utan att de rivs igen. Att placera en lätt sträcka på läkande vävnader påverkar längden och inriktningen av det nya kollagenet innan det når mognadsfasen och omfattande tvärbindning sker. En mild, ihållande sträckning hela natten följt av en mild manuell stretch är viktig för att förbereda vävnaderna för viktbärande. Efter sträckningen är det viktigt att skydda vävnaderna med korrekt skoslitage. Skor eller sandaler måste vara precis bredvid sängen och vara bekväma att ta på sig första gången.

Sit med knä rakt och handduk med ögla runt vänster fot. Dra försiktigt i handduken tills sträckan känns i kalven. Håll 30 sekunder. Upprepa en gång per uppsättning. Gör detta innan du går ut ur sängen.

Jag har haft fantastiska resultat med mina löpande patienter om de följer tre råd.

1. Bär en skena som sträcker hälen och plantarfoten. strukturer (nattskena, Strassbergstrumpa)
2. Sträck mjukt vävnaderna försiktigt innan du går upp ur sängen
3. Häll in i en stödjande sko eller sandal för dina första steg. Om du har akillesproblem är en sko med högre klack effektiv. Plantar fasciitis kan reagera bättre på en mjukare sandal med bågstöd.

Förhoppningsvis låter denna information dig förstå och behandla din smärta. Om du fortsätter att bli utmanad när du återvänder till springa, boka en tid med en fysioterapeut som är specialiserad på att behandla löpare i ditt område.

Fortsätt springa!

Denna artikel kan ses i NW Runner, juli 2010.