Tolkning av arteriella blodgaser (ABG)
David A. Kaufman , MD – chef, sektion för lung, kritisk vård & Sömnmedicin
Bridgeport Hospital-Yale New Haven Health
biträdande klinisk professor, Yale University School of Medicine
(Avsnitt av lung & Kritisk vårdmedicin)

Inledning:

Att tolka en arteriell blodgas (ABG) är en avgörande färdighet för läkare, sjuksköterskor, andningsterapeuter och annan vårdpersonal. ABG-tolkning är särskilt viktig för kritiskt sjuka patienter.

Följande sexstegsprocess hjälper till att säkerställa en fullständig tolkning av varje ABG. Dessutom hittar du tabeller som listar vanligt förekommande syrabasstörningar.

Många metoder finns för att styra tolkningen av ABG. Diskussionen innehåller inte några metoder, såsom analys av basöverskott eller Stewarts starka jonskillnad. En sammanfattning av dessa tekniker finns i några av de föreslagna artiklarna. Det är oklart om dessa alternativa metoder erbjuder kliniskt viktiga fördelar jämfört med den presenterade metoden, som baseras på ”anjongapet.”

6-stegsmetod:

Steg 1: Bedöm intern konsistens av värdena med hjälp av Henderseon-Hasselbach-ekvationen:

= 24 (PaCO2)

Om pH och det är inkonsekvent är ABG troligen inte giltigt.

Steg 2: Finns det alkalemi eller acidemi?

pH < 7,35 acidemia
pH > 7.45 alkalemi

• Detta är vanligtvis den primära störningen
• Kom ihåg: en acidos eller alkalos kan förekomma även om pH ligger inom det normala området (7.35 – 7.45)
• Du måste kontrollera PaCO2-, HCO3- och anjongapet

Steg 3: Är störningen andnings- eller metabolisk? Vad är förhållandet mellan förändringsriktningen i pH och förändringsriktningen i PaCO2? Vid primära andningsstörningar förändras pH och PaCO2 i motsatta riktningar; vid metaboliska störningar förändras pH och PaCO2 i samma riktning.