Initial Observation Care – E & M-koder (99218, 99219, 99220) används för att rapportera det första sjukhusobservationsmötet mellan patienten och den läkande läkaren.

Efterföljande observationsvård – E & M-koder (99224, 99225, 99226) som används för att rapportera efterföljande observationsbesök.

Observation Care Discharge Day Management – E & M-kod (99217) används för att rapportera det arbete som utförts för att urladda en patient från en observationsvistelse.

Antagning och urladdning till observation, samma dag – E & M-koder (99234 – 99236) används för att rapportera tjänster för en patient som är antagen och utskriven från en observation eller slutenvistelse på samma kalenderdatum. Patientens vistelse måste vara minst åtta timmar för att fakturera dessa koder.

STANDARD

Initial Observation Care

Initial Observation Care codes (99218 – 99220) används för att rapportera E & M-tjänster som tillhandahålls till patienter som är utsedda / inlagda som ”observationsstatus” på ett sjukhus för att avgöra om de motiverar inläggning, överföring eller utskrivning.

Endast den läkare som initierar observationsstatus får rapportera dessa koder. Dessa koder inkluderar initiering av observationsstatus, övervakning av vårdplanen för observation och utförande av periodiska omvärderingar.

Alla tre (3) ”nyckel” komponenter, historik, undersökning och medicinskt beslutsfattande, måste ingå i dokumentationen för journalen. Nedan finns en tabell som visar de element som krävs för var och en av de olika servicenivåerna.

Andra läkare än den läkare som initierar observationsstatus kan, i förekommande fall, fakturera kontors- och andra öppenvårdstjänstkoder.

Denna kod innehåller alla tjänster som utförs på alla platser av den antagande läkaren som avser observationsinträdet. E & M-tjänster som tillhandahålls samma datum på en annan webbplats än sjukhuset som är relaterade till inläggningen ska inte rapporteras separat, men dokumentation från den antagande leverantören från annan E & M-tjänster kan kombineras med antagningsdokumentationen för att bestämma lämplig nivå för första vårdsjukvård. Denna kod kanske inte faktureras om patienten tas in som slutenvård senare den dagen; i sådant fall är observationsövervakningen bunden till betalning för de första sjukhusvårdstjänsterna.

Efterföljande observationsvård

Efterföljande observationsvårdstjänster (99224 – 99226) används för att rapportera efterföljande sjukhusobservation vårdtjänster som tillhandahålls patienter av den antagande leverantören eller annan leverantör inom samma specialitet och grupp.

Alla nivåer av efterföljande observationsvård inkluderar granskning av journalen och granskning av resultaten av diagnostiska studier och förändringar i patientstatus. (dvs. förändringar i historik, fysiskt tillstånd och reaktion på ledningen) sedan den senaste bedömningen av läkaren.

Två av de tre (3) ”nyckel” -elementen, historia, undersökning och medicinskt beslutsfattande, måste ingå i journaldokumentationen. Nedan finns en tabell som visar de delar som krävs för var och en av de olika servicenivåerna.

Efterföljande observationsvårdskoder är för all vård som ges av den behandlande läkaren på andra dagar än det inledande eller urladdningsdatumet. Alla andra läkare som tillhandahåller konsultationer eller ytterligare utvärderingar eller tjänster medan patienten tar emot polikliniska vårdtjänster måste fakturera lämpliga polikliniska servicekoder.

Observation Care Discharge Day Management

Observation care urladdning daghanteringstjänster är en ansikts-mot-ansikte utvärdering och hantering (E / M) -tjänst mellan den behandlande läkaren och patienten som används för att rapportera den totala tid som läkaren spenderat för slutlig urladdning av en patient från observationsstatus. Dessa koder inkluderar, i förekommande fall:

• slutlig undersökning av patienten;
• diskussion om sjukhusvistelsen även om tiden inte är kontinuerlig;
• instruktioner för fortsatt vård till alla relevanta vårdgivare; och
• utarbetande av ansvarsfrihetsregister, recept och remissformulär.

Denna kod kan användas om datumen för antagning till och urladdning från observationen är olika.

Antagning och utsläpp till observation, samma dag

När en patient får observationsvård i minst 8 timmar, men mindre än 24 timmar, och släpps ut samma kalenderdatum, är observations- eller slutenvårdstjänster (inklusive antagnings- och utskrivningstjänster) (99234 – 99236) rapporterad. Observationsutsläppet, CPT-kod 99217, kan inte rapporteras.

Alla tre (3) ”nyckel” -element, historik, undersökning och medicinskt beslutsfattande, måste ingå i dokumentationen för journalen. Nedan är en tabell som visar de element som krävs för var och en av de olika servicenivåerna.

När en patient får observationsvård i mindre än 8 timmar på samma kalenderdatum bör den initiala observationsvården (99218 – 99220) rapporteras av läkaren. Observation Care Discharge Service, CPT-kod 99217, bör inte rapporteras.

Dokumentationen måste stödja en antagning och en ansvarsfrihet för att kunna fakturera för den här koden.

GÄLLANDE REFERENSER

Medicare Claims Processing Manual, Ch. 12, 30.6.8 – Betalning för sjukvårdsobservationsservice och observations- eller slutenvårdstjänster (inklusive in- och utskrivningstjänster) http://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/clm104c12.pdf

Centers for Medicare and Medicaid (CMS )

FRÅGOR

Frågor angående policyer, förfaranden eller tolkningar ska riktas till USC: s kontor för kultur, etik och efterlevnad på (323) 442-8588 eller USC Help & Rapporteringslinje vid (213) 740-2500.