Inledning: Arbetsinduktion pågår används alltmer (15-30% av graviditeterna). De vanligaste indikationerna inkluderar preeklampsi med sen graviditet, intrauterin fostertillväxthämning (IUGR), högt blodtryck. Förinduktion genom att påskynda mogningen av livmoderhalsen ökar chanserna för framgångsrik induktion. Det finns mekaniska och farmakologiska metoder för pre-induktion: Foley-kateterens hygroskopiska dilatatorer, prostaglandingel, misoprostol. Det finns olika scheman för förinduktion av arbetskraft och skillnaderna avser främst varaktigheten av katetertiden, fostervattnet eller starten av oxytocinet. Många studier om pre-induktion och induktion av arbete syftade till att jämföra effekten av dessa olika metoder. Effektiviteten hos Foley-katetern bedöms vanligtvis genom att jämföra livmoderhalsmognad (Bishop-poäng) och mognad av livmoderhalsen, utvärderad i centimeter, före och efter att katetec har tagits bort till arbetskraft sedan pre-induktion och antalet födda. För att välja lämplig metod måste dess säkerhet för modern och fostret / nyfödda utvärderas. Enligt de flesta författare orsakar användningen av en Foley-kateter inte överstimulering av livmodern, ökar inte risken för bristning eller intrauterin infektion och påverkar inte fostret och nyfödda negativt.

Syfte med studien: Att bedöma effektiviteten och säkerheten vid förinduktion av arbetskraft med hjälp av en Foley-kateter

Material och metoder: Studien omfattade 109 kvinnor på sjukhus mellan 03.01.2011 och 11.30 .2011, som genomgick förlossningsinduktion med en Foley-kateter. Inklusionskriterierna var: en fostrets graviditet longitudinell cephalisk fosterposition, avslutad 36 veckors graviditet fosterblåsan bevarad, biskopscore < 5 poäng. Uteslutningskriterierna var: placenta previa, livmoderinfektion, oförklarlig blödning, onormal fostrets hjärtfrekvens och andra skäl som förhindrade vaginal leverans, såsom fostervikt över 4500 g. Vaginala pinnprover för närvaro av Streptococcus agalactiae (GBS) erhölls från varje patient. Vid ett positivt resultat administrerades perinatal antibiotikaprofylax före införande av katetern Studiegruppen delades in i två undergrupper enligt paritet: primär och multipar. Indikationer för induktion, metod för graviditetsavbrott, graviditeten och dess komplikationer utvärderades. De nyfödda tillstånden utvärderades med hjälp av Apgar-poängen, pH i navelsträngsblod och födelsevikt hos spädbarn. Vi analyserade cervikal mognad (Bishop score) före införandet och efter avlägsnande av kateter och serum C-reaktivt protein (CRP) före och 20 timmar efter införande. CRP studerades inte hos gravida kvinnor som diagnostiserats med GBS-kolonisering. Resultaten jämfördes mellan undergrupperna. En ökning av Bishop-poängen till > 5 och leverans inom 12 timmar sedan det planerade avlägsnandet av katetern oavsett graviditetsmetod och användning av oxytocin ansågs vara framgångsrik induktion av arbete

Resultat: Förinduktion av kateter utfördes hos 109 gravida kvinnor, vilket uppgick till 7,87% alla leveranser i vår avdelning under den analyserade perioden. Medelåldern för patienten var 29,3 +/- 5,35 år, genomsnittlig graviditetstid 40 veckors graviditet (+/- 1 vecka 5 dagar) och primiparas utgjorde 66,06% av alla fall. Den vanligaste indikationen för arbetskraftsinduktion var graviditet efter graviditet (55,05%), högt blodtryck och preeklampsi (16,51%). Följande komplikationer observerades i studiegruppen efter införande av katetern: 8 (7,34%) fall av för tidig bristning av membranen (PROM), men ingen av dem inträffade vid införandet av katetern 11 (10,09%) kvinnor hade katetern avlägsnades (patienter begär) på grund av smärta och obehagskänsla före den planerade tiden, 2 (1,84%) fall av blödning (i det första fallet utfördes kejsarsnittet och barnet föddes i ett gott allmänt tillstånd, i i det andra fallet sjönk blödningen spontant). Det var en statistiskt signifikant ökning av Bishop-poängen för hela studiegruppen och i de två undergrupperna. Genomsnittlig ökning av Bishop-poängen var 2,68 +/- 1,39 poäng för hela kohorten (p < 0.005). Graden av framgångsrik preinduktion som resulterade i en förlossning var 69,4%, och vaginala födslar svarade för 66,67% av alla fall. Dessutom krävde 30,66% av de gravida kvinnorna inte användning av oxytocin. Den vanligaste indikationen för kejsarsnitt var hotande intrauterin fostrets kvävning. Högre effektivitet av pre-induktion hittades i den multipara gruppen. Den observerade ökningen av CRP (p < 0,005) var inom det normala intervallet för gravida kvinnor (< 12 mg / I).Ingen av patienterna visade några kliniska tecken på infektion. Den genomsnittliga födelsevikten för spädbarnen var 3392 +/- 644,72 g, genomsnittlig Apgar-poäng var 9,5 +/- 0,80 och medelvärdet för blodsträngsblod var 7,3 +/- 0,08.

Slutsatser: Foley-katetern är en effektiv metod för att inducera livmoderhalsmognad. Foley-katetern är en säker metod för arbetsinduktion för moderfostret och nyfödda.