Förklaring av fördelarna … Betalar jag för det här?

Låt oss säga att du nyligen besökte din läkare och du ”undrar hur mycket det besöket kommer att kosta. En dag får du något i posten som ser ut som en räkning – det står till och med ”belopp du är skyldig” längst ner. Men det saknas den vanliga avrivningsdelen och returkuvertet. Förvirrad? Du är inte den enda.

Troligtvis är det en förklaring av förmåner (EOB) från din sjukförsäkringsplan. Vi får många frågor om EOBs från våra medlemmar. Här” sa liten primer på varför du fick den EOB och vad du ska göra när du får den.

Ska du betala det?

Förklaringen om fördelar är inte en räkning så nej, du borde inte betala någonting ännu. Det är egentligen bara en rapport om vad din försäkringsplan ska täcka, baserat på vad läkaren har debiterat och vilken typ av plan du har.

Vad ska du leta efter på din EOB

De viktigaste sakerna att kontrollera är för det första de tjänster du fick och datumet du fick dem. Leta sedan efter leverantörens ansvar, vilket är hur mycket din försäkringsplan täckte. Om din plan har en avdragsgilla, copay eller samförsäkring (en bestämd procentsats som ni var och en måste betala), allt räknas in i ekvationen. Vad som är kvar är det ”belopp som ni är skyldiga.”

Vad ska du göra med en EOB?

Du bör alltid spara dina förklaringar om förmåner tills du får den slutliga fakturan från din läkare eller vårdgivare. Jämför beloppet du är skyldig på EOB med beloppet på fakturan. Om de matchar är det det beloppet du måste betala. Tänk på att du ofta får mer än en EOB om du fick mer än en typ av service eller behandling, eller om du fick behandling på mer än en dag. Du kan ha en stapel med flera som du bör spara. Din faktura ska specificera de tjänster du fått så att du kan se vad som fakturerades och vad som täcktes för varje.

Vad händer om du inte får en EOB?

Om du är en medlem i ett nätverk eller ditt läkarmottagning har din försäkringsinformation, troligtvis kan de lämna in försäkringsanspråket åt dig. Men om de inte har den förmågan kan du behöva lämna in anspråket själv. I så fall kan du få en räkning från din läkare eller vårdgivare innan du får en förklaring av fördelarna.

Hur som helst, betala inte din räkning förrän du får en EOB för den tjänsten. På det sättet kan du vara säker på att ditt försäkringsbolag betalade sin del och att du inte betalar mer än du är skyldig.

Om du någonsin har frågor om en räkning eller en förklaring till fördelar kan du naturligtvis alltid ring medlemstjänster på ditt försäkringsbolag för svar. De pratar gärna dig via din EOB och hjälper dig att ta reda på vad du är skyldig.