Orsaker

Allt som lägger mycket vridspänning eller kraft på ett långt ben kan orsaka en spiralfraktur. Men några specifika rörelser, aktiviteter och omständigheter tenderar att vara förknippade med skadan.

Orsaker till spiralfrakturer inkluderar:

• Skid- eller snowboardskador när benet är vriden genom att sitta fast i en skid- eller snowboardkänga medan resten av benet fortsätter att röra sig.
• Fotbollsskador, speciellt när två spelare stöter på varandra och fastnar eller vrids.
• Amerikansk fotbollsskador, särskilt när en spelare stöter på en annan, en spelare hålls eller hålls tillbaka av en annan, eller om en spelare vrider sig för att bli fri.
• Brottningsskador på ben eller armar orsakade av vridningar.
• Motorolyckor och motorcykelolyckor.
• Cykelolyckor, vanligtvis även med motorfordon.
• Fallande efter att ha försökt kompensera för en balansförlust genom att släcka en arm eller ompositionering av benet snabbt.
• Barnmisshandel, om ett barns arm eller ben har ryckts aggressivt.
• Faller nerför trappan eller en sl öppna med fasta hinder, såsom stenar eller träd som kan vrida en arm eller ett ben bort från resten av kroppen.
• Fysiskt våld när en persons arm eller ben har vridits med våld.
• Maskinskador som involverar någons ben.

Behandling

Behandling av en spiralfraktur beror på svårighetsgraden av brottet och skador på de omgivande vävnaderna och blodkärlen .

Omedelbart efter att skadan äger rum är det viktigt att se till att ingen vikt läggs på frakturen. Om det är möjligt bör det splintas för att förhindra ytterligare skador.

Den drabbade lemmen bör höjas till hjärtnivå och isas för att minska blodflödet och begränsa inflammation. Is ska appliceras i högst 10 minuter åt gången.

Acetaminophen är det enda receptfria läkemedlet som rekommenderas under initial behandling för en fraktur. Antiinflammatoriska läkemedel försvagar blodets förmåga att koagulera och kan förvärra inre blödningar.

En person ska inte äta eller dricka något direkt efter frakturen, eftersom det kan krävas operation.

Alla frakturer kräver omedelbar medicinsk vård. Att ringa 911 eller en nödtelefon för att begära en ambulans kan vara det bästa sättet att komma till ett sjukhus utan ytterligare skada.

Kirurgi

De flesta spiralfrakturer kräver kirurgi och generell anestesi. Mindre allvarliga fall, där benet inte är helt separerat, kan opereras med lokalbedövning.

Om benets båda ändar är separerade kommer en öppen reduktionsoperation att krävas.

För denna procedur skär kirurger vanligtvis huden för att exponera frakturen. De kommer sedan att undersöka hela området, leta efter vilse bitar av ben, trasiga blodkärl och vävnadsskada innan de justeras eller minskar de trasiga delarna av benet.

Om det behövs förstärks benet med hjälp av stift. skruvar eller stavar för att säkerställa att benet förblir inriktat medan det läker. Om operationen innefattar förstärkning kallas det öppen reduktion med intern fixeringskirurgi.

Om benet inte separeras kan en läkare utföra stängd reduktionskirurgi. Kirurger kommer att styra benet i rätt inriktning från utsidan och manipulera benet genom huden.

Post-kirurgisk behandling

Efter operation eller med rena pauser används ofta en skena. för att förstärka den korrekta placeringen av benändarna. En skena kan enkelt justeras för att möjliggöra inflammation.

Under de första veckorna av läkning måste de brutna benen vara fullständigt immobiliserade eller hindras från att röra sig. När svullnaden har gått ner appliceras vanligtvis en gjutning.

En stag kan ersätta gjutningen efter några veckor, eftersom en stag kan tas bort för rengöring, sjukgymnastik, och undersökning. En rullstol, kryckor eller en rullator kan också vara nödvändig för att begränsa vikten som läggs på lemmen.

Under de första 48 timmarna efter att skenan och gjutningen applicerats bör lemmen höjas till hjärtnivån. Isbildning och höjning bör användas regelbundet hela dagen efter behov eller enligt anvisningar från en läkare.

Läkemedel kommer att ordineras för att hjälpa till att hantera smärta. En läkare ordinerar vanligtvis också antibiotika för att förhindra infektion.

Gradvis viktbärande aktiviteter kan vara lämpliga 4 till 6 veckor efter skadan. Men i svåra fall tar det ofta 12 eller fler veckor innan benet kan börja bära vikt. Förstärkningsanordningar som stavar och stift avlägsnas vanligtvis mellan 3 och 6 månader efter operationen.

Även efter att gjutet eller staget har tagits bort behöver de flesta fortfarande begränsa rörelsen i den drabbade lemmen. Vid benskador kan en rullator eller kryckor användas i några veckor eller månader efter att gjutna eller hängslen har tagits bort.

Totalt tar det ofta mellan 4 och 6 månader för en fullständig återhämtning från en spiralfraktur. Allvarliga skador kan ta så lång tid som 18 månader för att läka ordentligt.

Komplikationer

Om den lämnas obehandlad kan en fraktur vara livshotande. Spiralfrakturer ökar också risken för att utveckla ytterligare hälsotillstånd. Komplikationer kan också uppstå under operationen.

Vanliga komplikationer i samband med spiralfrakturer inkluderar:

• facksyndrom, där blod till benet stoppas av inflammation eller svullnad
• blodkärl och nervskada
• muskelskada
• infektion, inklusive osteomyelit eller en kronisk infektion i djupbenet
• sepsis när immunsystemet börjar att skada vävnaderna efter att ha överstimulerats av en allvarlig infektion
• non-union eller malunion, när benet inte läker eller läker felaktigt
• lungemboli, när en blodpropp lossnar och går in i lungorna