Bakgrund

Kroniska sjukdomar är den främsta orsaken till dödsfall och funktionshinder över hela världen och är kopplade till ökade hälsokostnader. Förebyggande vård rekommenderas som en del av en befolkningshälsotillvägagångssätt och inkluderar både kliniska förebyggande tjänster och screeningtest. Att identifiera och förebygga potentiella problem nedströms är en strategi för att kontrollera användningen och förbättra hälsoutfallet.

• Hur kan en befolkningshälsotillvägagångssätt användas för att förbättra resultat och lägre kostnader?

Förebyggande nivåer

Den ursprungliga nivån av förebyggande är ett populationshälsotillvägagångssätt som kännetecknas av de åtgärder som vidtas för att förhindra framtida hälsorisker och för att minska de faktorer som är kända för att öka riskerna för sjukdom. De allmänna hälsodeterminerna behandlas snarare än individuell exponering för riskfaktorer. Exempel på ursprungliga förebyggande initiativ är att förbättra sanitet, främja hälsosam livsstil i barndomen och utveckla tillvägagångssätt för grön energi.

Primärt förebyggande förhindrar uppkomsten av kronisk sjukdom genom att minska riskfaktorer för utveckling. En typ av primärt förebyggande är att minska riskerna genom förändringar i antingen beteende eller exponering. Exempel är att minska kardiovaskulär risk genom livsstilsförändringar som hälsosam kost och rökning. En annan form av primärt förebyggande är att förbättra resistensen mot exponering av sjukdom genom vaccinationer (t.ex. vaccin mot influensa och lunginflammation, tillsammans med barnvacciner). Några av dessa förebyggande tekniker kan vara aktiva med individuellt deltagande och andra är passiva. Primärt förebyggande fokuserar i allmänhet på specifika riskfaktorer för vissa sjukdomar.

Sekundärt förebyggande involverar upptäckt och behandling av prekliniska förändringar. Screening är ofta det första steget, vilket leder till tidiga och mer kostnadseffektiva insatser. Screeningsprocessen är det enskilda ansvaret för individen och deras vårdgivare, med tonvikt på patientengagemang.

Tertiär förebyggande som fokuserar på att vända, stoppa eller fördröja sjukdom är enbart inom det kliniska området. Det hjälper till att minska sjukdomens inverkan på patientens totala liv. Patienten har mer kontakt med sjukvården och vårdgivare i många roller och inställningar.

Figuren nedan är ett exempel på förebyggande nivåer för osteoporos: 4

Exempel på förebyggande rekommendationer

Det finns ett antal bra källor för evidensbaserade rekommendationer som vårdgivare runt om i världen kan nå. Exempel är den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster, den kanadensiska arbetsgruppen för förebyggande vård (CTFPC), som är oberoende grupper av experter som försöker ge rekommendationer om förebyggande vård, inklusive screening, baserat på tillgängliga bevis. Exempel på relevanta referenser inkluderar CTFPC: s röda bok som innehåller rekommendationer för screening och förebyggande under hela livslängden. En nyligen genomförd kampanj som heter Choosing Wisely har ett antal utmärkta resurser, inklusive ett startpaket och en sökbar webbplats med listor över vanliga test där det finns är inte tillräckligt med bevis för att de ska kunna användas och / eller de kan orsaka onödiga skador på patienter. utvecklingen av en sjukdom som redan har börjat. Uppdelningen av rollerna för folkhälsa och medicin i spektrumet av förebyggande och behandling av sjukdomar skapar brist på samordning inom förebyggande vård. Till exempel kan folk inom folkhälsan se på befolkningar som alla invånare ett geografiskt område, medan kliniker kan se populationer som endast de de har fått vård till, vilket suddar ut gränsen mellan risken för sjukdom och själva sjukdomen , liksom mellan förebyggande och behandling.

• Hur kan vården integreras bättre över gränserna?