Fråga: Jag har fått diagnosen polymyalgi. Vad är skillnaden mellan polymyalgi och fibromyalgi? Vad är behandlingen för polymyalgi?
Svar: Jag kan verkligen förstå förvirringen mellan fibromyalgi och polymyalgi; namnen och, i viss mån, symtomen på båda tillstånden är likartade.
Ordet myalgi betyder smärta i musklerna. Både fibromyalgi och polymyalgi kännetecknas av muskelsmärta, men många andra aspekter av de två tillstånden skiljer sig åt.
Polymyalgia, eller polymyalgia rheumatica, är en inflammatorisk sjukdom i muskler. Orsaken är osäker men det antas vara en autoimmun sjukdom där kroppens eget immunsystem angriper bindväven. De primära symtomen är svår stelhet och smärta i musklerna i nacke, axel och höft. Människor med detta tillstånd kan också ha influensaliknande symtom, inklusive feber, svaghet och viktminskning. Cirka 15% utvecklar ett potentiellt farligt tillstånd som kallas jättecellarterit – en inflammation i artärerna som försörjer huvudet.
Fibromyalgi är inte ett inflammatoriskt tillstånd. Det orsakas av onormal sensorisk bearbetning i centrala nervsystemet. Personer med fibromyalgi kan vara extremt känsliga för smärta och andra obehagliga känslor. För att få diagnosen fibromyalgi måste du uppleva smärta på båda sidor av kroppen och i både den övre och nedre halvan av kroppen. Du kommer också vanligtvis att ha ömma punkter i hela kroppen. Andra vanliga symtom på fibromyalgi är trötthet, sömn- och koncentrationssvårigheter, irritabelt tarmsyndrom och huvudvärk.
Både fibromyalgi och polymyalgi är vanligare hos kvinnor än hos män. Fibromyalgi kan förekomma i alla åldrar, men polymyalgi uppträder sällan före 50 års ålder. Medelåldern för debut är 70. Och medan fibromyalgi är kronisk, ofta varar en livstid, löser polymyalgi sig vanligtvis inom två år.
Behandlingen skiljer sig också. Fibromyalgi behandlas med motion, avslappningstekniker, smärtstillande läkemedel och antidepressiva medel för att lindra smärta och främja sömn. Behandling för polymyalgi är inriktad på att lindra inflammation. För vissa människor räcker det med dagliga doser av NSAID, såsom ibuprofen (Advil, Motrin), men oftare krävs kortikosteroider, såsom prednison, för att kontrollera inflammation.
Även om din polymyalgi så småningom kommer att försvinna helt, är det viktigt att du är uppmärksam – både nu och efter att din sjukdom har löst sig – av symtom som huvudvärk och suddig syn, vilket kan betyda jättecellarterit. Om du utvecklar arterit kan höga doser av kortikosteroider vara nödvändiga för att kontrollera tillståndet och förhindra synförlust.
Daniel Clauw, MD – professor, anestesiologi
professor, medicin (reumatologi)
professor, psykiatri
University of Michigan Medical School
Ann Arbor, Michigan