* Observera att detta dokument innehåller två ”ark”. Den ena använder omvandlingsfaktorn 2009 och den andra använder omvandlingsfaktorn 2010.

• 2010/2013 Betalningstabell (eko och vaskulär) *

Ny 2009 CPT-ekokardiografi Koder

ASE får många förfrågningar från medlemmar som begär förtydligande av hur man fakturerar för olika ekokardiografitjänster med de nya 2009-koderna. Vi har sammanställt detta FAQ-dokument för att underlätta integreringen av dessa koder i praktiken.

Som beskrivs i kodnings nyhetsbrevet 2009 fortsätter ASE att arbeta med betalargemenskapen för att lösa ytterligare frågor om tillämpningen dessa nya CPT-koder för både sjukhus och läkare.

TEE med Doppler och Color Doppler

Fråga: 2008 rapporterade vi koderna 93307 (2D), 93320 (Doppler) och 93325 (färgdoppler) för ett fullständigt omfattande ekokardiogram. Vilken kod rapporterar vi för 2009?

Svar: Rapportkod 93306. Den här koden innehåller alla tre elementen, 2D Echo, Doppler och färgdoppler. Koder 93320 eller 93325 ska inte rapporteras med kod 93306.

Fråga: Speglar Medicare-betalningar för den nya koden 93306 alla tre elementen, 2D Echo, Doppler och färgdoppler?

Svar : Ja, CMS har fastställt betalningshastigheten för 93306 för att inkludera alla tre elementen.

Fråga: Vi måste nu fastställa en ny avgift för kod 93306. Om våra avgifter för kod 93306 återspeglar alla tre elementen, 2D Echo, Doppler och färgdoppler?

Svar: Ja, i grund och botten bör avgifterna för kod 93306 vara summan av avgifterna för 93307, 93320, 93325.

Fråga: Jag hörde att andra betalare än Medicare inte har implementerat användningen av koden 93306.

Svar: Icke-Medicare-betalare kan vara långsamma med att implementera 93306-koden men kommer så småningom att göra det. Om koden inte accepteras just nu, kontakta leverantörsrelationerna för att klargöra om du ska fortsätta att koda med 93307, 93320 och 93325.

Fråga: Kommer betalare som inte är mediciner ändrade sina betalningar när de genomför kod 93306?

Svar: Scheman och kontrakt för icke-Medicare-betalningsavgifter varierar. Ur ett praktiskt perspektiv bör avgifterna för kod 93306 vara summan av avgifterna för 93307, 93320 och 93325. Baserat på ditt nuvarande kontrakt för 93307, 20, 25 kan man anta att samma betalningar för dessa koder skulle tillämpas på 93306 tills ditt kontrakt förnyas. Den viktiga biten att följa är att när betalaren upprättar en betalning för ny kod 93306 ska den baseras på summan av alla delar (93307, 93320, 93325). Det är viktigt att kontrollera med dina betalare.

M-läge i CPT-koden Descriptor

Fråga: Koder 93307, 93308 och 93350 deskriptorer reviderades och nu anges ”inkluderar M-mode-inspelning , när det är perforerat. ” Krävs M-läge för dessa procedurer?

Svar: Nej, CPT-kodbeskrivaren kräver inte utförandet av ett M-läge. Om det är perforerat bör dokumentationen återspegla resultaten.

Fråga: Eftersom Medicare inte längre ersätter sjukhus för poliklinisk färgdoppler eller spektral doppler, bör sjukhus fortsätta att rapportera dessa koder (som tidigare gjorts) när de tillhandahålls i polikliniken?

Svar: Ja Eftersom kostnaderna för Doppler-tjänsterna nu förpackas i ”bas” -ekokostnadskostnaderna (sedan januari 2008) är det viktigt att sjukhusen fortsätter att rapportera tillhandahållandet av dessa tjänster med hjälp av befintliga koder. Om sjukhus slutar rapportera (och ta betalt) för dessa tjänster kommer CMS att anta att de inte tillhandahålls, vilket kan leda till minskade betalningsersättningar för de kombinerade procedurerna.

Dessutom är rapportering av dessa tjänster nödvändig för att upprätthålla ersättning med privata betalare.

Obs: Separat betalning är tillåten för läkartjänsten när läkartolkning görs på sjukhus / anläggningsinställning eller procedurer görs på läkarmottagningen.

Stresseko

Fråga: Kan ett stresseko (93350, 93351) och TTE rapporteras samma dag av en enda läkare?

Svar: Transthoracisk ekokardiografi (93303, 93304, 93306, 93307 eller 93308) kan rapporteras samma dag som ett stresseko (93350 eller 93351) under en annan klinisk omständighet. Modifieraren -59, Distinct Procedural Service, bör bifogas till tillämplig TTE-kod.

Förklaring:
• Enligt AMA CPT Inledande ekokardiografispråk inkluderar stressekokoder (93350, 93351) förvärvet av ekokardiografibilder före, efter och i vissa protokoll under stress.
• Per NCCI-redigering har stressekokoder 93350 och 93351 en faktureringsredigering tilldelad TTE-koder som indikerar att en modifierare är tillåten för att skilja mellan tjänsterna försedd.

NCCI-redigeringar för spektral- och färgdoppler förklaras

20 maj 2009
En felaktig ändring av Medicare NCCI-fakturering som förbjuder betalning av färgdoppler när den rapporteras med spektraldoppler har korrigerats av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Färgdopplerprocedurer bör nu ersättas.

För tjänster som faktureras av läkare har denna ändring tagits bort från och med den 1 april 2009. För tjänster som faktureras av sjukhus raderas redigeringen den 30 juni 2009.

Bakgrund
CMS utvecklade NCCI-redigeringarna (National Correct Coding Initiative) som ett medel för att kontrollera felaktig kodning av tjänster när samma läkare perforerar samma patient samma dag. NCCI-redigeringar används av Medicare och av många andra betalare inklusive privata hälsoplaner, hanterade vårdplaner och Medicaid-byråer.

NCCI-redigeringarna består av två tabeller (Kolumn I och Kolumn II) som visar par HCPCS och CPT-koder som inte ska rapporteras tillsammans. När båda koderna i kolumnparet rapporteras tillsammans nekas koden i kolumn II. Tidigare till 1 januari 2009 listades inga NCCI-redigeringar för parning av spektral doppler och färgdoppler. Den 1 januari 2009 listades spektral Doppler (93320) i kolumn 1 och färg Doppler (93325) listades i kolumn II i tabellen NCCI Version 15.0. Denna redigering resulterade i förnekande av anspråk på färgdoppler när koderna rapporterades med medfödd TTE (93303, 93304), TEE (93312, 93314, 93315, 93317) och stresseko (93350, 93351). Dessa ändringar var tillämpliga för både sjukhusvård och läkarmottagning. Observera att NCCI-redigeringen inte var tillämplig på TTE-procedurer rapporterade med kod 93306.

Åtgärder
Kommunikation med NCCI från ASE bekräftar att ändringarna var felaktiga och skulle tas bort vid nästa NCCI-kvartalsuppdatering.

Vad detta betyder för sjukhus och läkare
Färgdoppler och spektral doppler kan rapporteras i samband med medfödd TTE, stresseko och TEE-tjänster. För läkartjänster kan alla anspråk på färgdoppler när de är perforerade med spektraldoppler före den 1 april 2009 skickas in igen för att erhålla retroaktiv Medicare-betalning. För sjukhus kommer den kvartalsvisa uppdateringen att träda i kraft den 1 juli 2009 och anspråk som tidigare nekats kan skickas in igen.

Andra betalare – Sjukhus och läkare bör kontrollera om anspråk från andra betalare har nekas baserat på dessa felaktiga NCCI-redigeringar. Om så är fallet rekommenderar ASE att kontakta dessa betalare för att avgöra om de kommer att ersätta de nekade Doppler-fordringarna och om de har modifierat eller kommer att ändra sina faktureringssystem för att tillgodose nya kvartalsvisa NCCI-uppdateringar som tar bort parning av spektral- och färgdopplerkoder.