Hypertoni (Betablockerare)

Varför de ordineras: Betablockerare sänker hjärtfrekvensen och sänker blodtrycket och är vanligtvis ordineras för högt blodtryck, hjärtsvikt och onormala hjärtrytmer. De används också för att behandla bröstsmärtor (kärlkramp), migrän, darrningar och i ögondroppsform vissa typer av glaukom.

Hur de kan orsaka minnesförlust: Betablockerare antas orsaka minnesproblem genom att störa (”blockera”) verkan av viktiga kemiska budbärare i hjärnan, inklusive noradrenalin och adrenalin.

Alternativ: För äldre är bensotiazepinkalciumblockerare, en annan typ av blodtrycksmedicin, ofta säkrare och effektivare än betablockerare. Om betablockeraren används för att behandla glaukom, rekommenderar jag att du pratar med din vårdpersonal om att eventuellt använda en kolanhydrashämmare, som dorzolamid (Trusopt), istället.

Sömnhjälpmedel (icke-bensodiazepin lugnande hypnotika)

Varför de ordineras: Ibland kallas ”Z” -medicinen, dessa läkemedel används för att behandla sömnlöshet och andra sömnproblem. De ordineras också för mild ångest .

Exempel: Eszopiclone (Lunesta), zale plon (Sonata) och zolpidem (Ambien).

Hur de kan orsaka minnesförlust: Även om dessa skiljer sig molekylärt från bensodiazepiner (se nr 1 ovan) verkar de på många av samma hjärnvägar och kemiska budbärare som producerar liknande biverkningar och problem med missbruk och tillbakadragande.

Z-drogen kan också orsaka minnesförlust och ibland utlösa farliga eller konstiga beteenden, som att laga mat eller köra bil – utan att minnas. av händelsen vid uppvaknandet.

Alternativ: Det finns alternativa läkemedels- och narkotikabehandlingar för sömnlöshet och ångest, så prata med din vårdpersonal om alternativ. Melatonin, till exempel i doser från 3 till 10 mg före sänggåendet, hjälper ibland till att återupprätta hälsosamma sömnmönster.

Innan du stoppar eller minskar dosen av dessa sovhjälpmedel, var noga med att kontakta din vårdpersonal. Plötsligt tillbakadragande kan orsaka allvarliga biverkningar, så en vårdpersonal bör alltid övervaka processen.

Inkontinensläkemedel (antikolinergika)

Varför de ordineras: Dessa läkemedel används för att lindra symtom på överaktiv urinblåsa och minskar episoder av lustinkontinens, en lust att urinera så plötsligt och starkt att du ofta inte kan komma till ett badrum i tid.

Exempel: Darifenacin (Enablex), oxibutynin (Ditropan XL, Gelnique , Oxytrol), solifenacin (Vesicare), tolterodin (Detrol) och trospium (Sanctura). En annan oxibutyninprodukt, Oxytrol för kvinnor, säljs över disk.
Hur de kan orsaka minnesförlust: Dessa läkemedel blockerar acetylkolin , en kemisk budbärare som förmedlar alla möjliga funktioner i kroppen. I urinblåsan förhindrar antikolinergika ofrivilliga sammandragningar av musklerna som styr urinflödet. I hjärnan hämmar de aktivitet i minnet och inlärningscentren. Risken för minnesförlust är ökade när drogerna tas mer än en kort tid eller används med andra antikolinerga läkemedel.

En studie från 2006 av oxybutynin ER, till exempel, fann att dess effekt på minnet var jämförbar med cirka 10 års kognitivt åldrande. (”Med andra ord,” som studiens ledande författare uttryckte det, ”förvandlade vi dessa människor från att fungera som 67-åringar till 77-åringar.”)

Äldre människor är särskilt sårbara för andra skadliga effekter av antikolinerga läkemedel, inklusive förstoppning (som i sin tur kan orsaka urininkontinens), dimsyn, yrsel, ångest, depression och hallucinationer.

Alternativ: Som ett första steg är det ”Det är viktigt att se till att du har fått rätt diagnos. Kontrollera med din läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal om dina urininkontinenssymtom kan härröra från ett annat tillstånd (såsom en urinblåsinfektion eller annan form av inkontinens) eller ett läkemedel (såsom ett blodtrycksläkemedel, diuretikum eller muskelavslappnande medel). / p>

När dessa är uteslutna rekommenderar jag att du provar några enkla livsstilsförändringar, som att skära ned koffeinhaltiga och alkoholhaltiga drycker, dricka mindre före sänggåendet och göra Kegel-övningar för att stärka bäckenmusklerna som hjälper till att kontrollera urinering .

Om dessa tillvägagångssätt inte fungerar, överväga att prova vuxna blöjor, dynor eller trosskydd, som kan köpas nästan var som helst. De kan bäras bekvämt (och osynligt) under vardagskläder och eliminerar praktiskt taget risken för pinsamma olyckor. Enligt min erfarenhet är många patienter ovilliga att prova detta tillvägagångssätt, men en gång över det första hindret, föredrar det för säkerhet och sinnesro.

Korrigering: En tidigare version av denna artikel antog felaktigt att mirabegron (Myrbetriq), som FDA godkände förra året för behandling av överaktiv blåsan, är ett antikolinergt läkemedel; i själva verket är det i en ny klass av läkemedel som kallas beta-3-adrenerga agonister och förväntas inte orsaka minnesförlust sett med antikolinerga läkemedel. Det finns för närvarande inga data som beskriver effekten av Myrbetriq på kognition.

Fråga apotekaren

Informationen i kolumnen Ask the Pharmacist av Dr. Armon B. Neel Jr. är avsedd att hjälpa individer och deras familjer att bli mer informerade om läkemedelsanvändning och interaktioner och bli bättre konsumenter inom vården. Alla råd eller information som ges bör inte följas i stället för ett personligt samråd med en utbildad läkare.

Antihistaminer (första generationen)

Varför de ordineras: Dessa läkemedel används för att lindra eller förhindra allergisymtom eller förkylning. Vissa antihistaminer används också för att förhindra åksjuka, illamående, kräkningar och yrsel och för att behandla ångest eller sömnlöshet.

Hur de kan orsaka minnesförlust: Dessa läkemedel (receptbelagda och receptfria) hämmar verkan av acetylkolin, en kemisk budbärare som förmedlar ett brett spektrum av funktioner i kroppen. I hjärnan hämmar de aktivitet i minnes- och inlärningscentra, vilket kan leda till minnesförlust.

Alternativ: Nyare generationens antihistaminer som loratadin (Claritin) och cetirizin (Zyrtec) tolereras bättre av äldre patienter och utgör inte samma risker för minne och kognition.