Nutrition | Graviditet

28 augusti 2018 | Av: Whitney E. RD

När jag var gravid i 20 veckor sa en läkare att jag skulle ”sakta ner” min viktökning. Det är därför jag tror att läkare måste vara mer omtänksamma när de behandlar viktökning under graviditeten .

Viktökning under graviditeten – det är ett känsligt ämne. Å ena sidan , vi vill skydda spädbarn från de skadliga effekterna av störningar som är förknippade med överdriven viktökning, såsom graviditetsdiabetes och preeklampsi. Å andra sidan tror jag att förlossningsläkare har blivit alltför försiktiga med vad som ofta är normal, hälsosam tillväxt.

I vissa fall är denna övervakning bara nedslående för en kvinna som försöker omfamna sin föränderliga kropp, i andra fall kan det leda till en fullfjädrad spiral med skadliga resultat för både henne och hennes ofödda barn.

VIKT FÖRVÄNDER UNDER Graviditet och ätstörningar

Saken är att graviditet inte är dags att få en kvinna att må dåligt med sin vikt. föreslår att så många som 75% av amerikanska kvinnor har stört ätbeteende eller rapporterar symtom på ätstörningar. Under tiden har kvinnor med ätstörningar tidigare missfall, små för barn i graviditetsåldern, barn med låg födelsevikt, barn med mikrocefali, intrauterin tillväxtbegränsning och för tidigt förlossning.

Om du prenumererar på en intuitiv äta matfilosofi, då vet du att bantning och besatthet kring vikt ofta leder till störda ätbeteenden, och i extrema fall, ätstörningar. undvik att få sina gravida patienter att må dåligt med sin viktökning. Man skulle tro att de skulle vara känsliga när man hanterar en befolkning som är så mottaglig för skada av dietmentalitet. Men chockerande är detta något som är alltför vanligt.

NÄR DIN OB SÄGER ATT DU FÅR FÖR MYCKET VIKT

Vid mitt 20 veckors ultraljud under min senaste graviditet blev jag övervunnen av glädje att se min bebis på monitorn. När vi sprang över ett foto av honom som suger sin lilla tumme i livmodern, informerade läkaren glatt oss att vår lilla pojke såg frisk ut och allt gick normalt. Sedan bytte hon växel.

”Hur mycket vikt har du fått hittills?” frågade hon.

”Cirka 15 pund,” svarade jag.

”Tja, du kanske vill sakta ner lite”, sa hon.

Jag kunde känna mitt blod börja koka. ”Varför är det?” Frågade jag.

”Tja, vi vill bara se till att du inte får för mycket”, förklarade hon. ”Du vill inte behöva skjuta ut en 10-pund baby.”

Hon fortsatte sedan med att berätta att Caleb var på den större sidan av det normala – landade i den 90: e percentilen för storlek.

”Hur har du ätit”, fortsatte hon att producera ( en fråga som någon dietist naturligtvis skulle stötas av).

Jag informerade henne artigt om att jag inte ”åt för två” – eftersom hon så vänligt informerade mig om att det inte var en lämplig koststrategi (duh) – och att jag fortsatte att äta samma välbalanserade, övervägande växtbaserade livsmedel som jag hade ätit före graviditeten. Jag njöt av godis här och där (#balance) men inget ovanligt.

Hon föreslog att jag skulle börja ta nattpromenader. Hade jag inte varit så upprörd vid denna tidpunkt skulle jag ha skrattat. Jag gjorde fortfarande 4-5 timmars studioträning per vecka vid den här tiden.

Min man kände att Whitneys vrede började stiga och vi avslutade snabbt mötet.

När vi kom till bilen lastade jag av. Jag är en dietist, en ivrig utövare, och tack och lov hade jag hittills känt mig ganska bra om min kropp och vikt – vem var $ # @% hon som kom på mig med det? Min man sympatiserade med min frustration men jag kunde se att han också var lite orolig. Jag menar, om en läkare säger att det finns ett problem …

NORMAL VIKTFÖRSTÄRKNING REKOMMENDATIONER UNDER Graviditet

Det verkliga problemet tror jag är hur vi definierar hälsosam viktökning under graviditeten.

De nuvarande rekommendationerna för viktökning under graviditeten är:

• Undervikt: 28-40 pund
• Normalvikt: 25-35 pund
• Övervikt: 15-25 pund
• Övervikt: 11-20 pund

Denna vikt kommer från fostret, expansion av moderns vävnader, ökningar i livmoder- och bröstvävnadsmassa, expansion av moderns blodvolym, extracellulär vätska, fettförråd och eventuellt andra vävnader.

Det största problemet är att dessa rekommendationer helt enkelt är medelvärden och att de inte återspeglar den höga graden av viktökningsvariation hos gravida kvinnor.

Till exempel är retentionen av extracellulär vätska mycket varierande under graviditet vissa kvinnor samlar mer än 5 liter – eller 11 kg!

Dessa rekommendationer härleddes från en granskning gjord av Institute of Medicine’s Committee on Nutritional Status Under Gravidity and Lactation 1990. De tittade på data från en mängd olika studier på gravida kvinnor från flera populationer och försökte identifiera Gemensamhet.

Viktökningen i var och en av studierna varierade emellertid väsentligt, och ”variationskoefficienterna” för viktökning för kvinnor med normala graviditetsvikter varierade från 31 till 63%. En variationskoefficient representerar värderingsintervall från genomsnittet. 63% betyder alltså att många kvinnors vikter var långt över eller under genomsnittet.

PROBLEM MED IOMS VIKTINFÖRINGAR

Enligt tidningen ”Denna grad av variation i vinst efter att ha kontrollerat skillnader i moderns kroppsstorlek visar att moderns förgraviditet vikt-för-höjd-status endast står för en liten del av variationen i viktökning.”

I ”kliniska konsekvenser ”i rapporten , säger IOM uttryckligen, ”Därför bör rekommenderade vinster endast användas som mål och för att identifiera individer som bör utvärderas för otillräcklig eller överdriven vinstnivå.”

Utvärdering är nyckelordet här, inte implementering. Läkare bör använda dessa siffror som en referens, inte som en regel.

När man utvärderar en patient finns det så många andra faktorer att ta hänsyn till innan man rekommenderar.

Vad är patientens vikthistoria? Vilka är deras livsstilsvanor? Har denna patient några medicinska tillstånd? Hur är deras labvärden? Har den här patienten en historia av ätstörningar?

Problemet är att många läkare helt enkelt tittar på ett nummer – viktökning sedan graviditeten började – och omedelbart drar en slutsats utifrån detta enda nummer.

När jag granskade IOM-rapporten, fångade några andra saker min uppmärksamhet.

En status för vikt för höjd före graviditet baserades vanligtvis på återkallad graviditetsvikt och på höjd uppmätt vid första prenatala besöket. Om kvinnor var felaktiga i dessa återkallelser skulle det verkligen påverka resultaten.

Jag märkte också att ramstorlek och kroppsfett inte togs med i beräkningen. Vikt och längd är bara två bitar i pusslet när det gäller kroppssammansättning.

Slutligen är viktökning under graviditeten inte så linjär som läkare skulle tro. Rapporten visade att den genomsnittliga viktökningen var cirka 1 kg per vecka under andra trimestern och 0,9 kg under tredje trimestern. Det är ingen enorm skillnad, men det visar att något mer vikt går upp mitt i graviditeten kontra slutet.

LÅG FÖDELSVIKT VID HÖG FÖDELSVIKTBARN

När det blir ut, det är faktiskt bättre att ha en större bebis än en mindre. Studier visar att barn med låg födelsevikt har fler födelsekomplikationer och når milstolpar i utvecklingen senare än barn med större födelsevikt.

Därför skulle man tro att läkare skulle vara mer bekymrade över att fostret skulle gå upp i vikt än att kontrollera det.

FAROR AV DIETER UNDER Graviditet

Jag är inte den enda friska kvinnan som har utsatts för detta. Jag har hört liknande berättelser från många kvinnor – några som faktiskt var underviktiga för graviditeter.

Även någon utan ätstörning skulle naturligtvis påverkas av dessa kommentarer och börja ifrågasätta sig själva.

Gör jag inte tillräckligt? Ska jag träna mer? Ska jag börja räkna kalorier? Det här är en farlig fråga.

Bantning under graviditeten är ett stort nej-nej enligt alla större medicinska föreningar. Bantning under graviditeten kan leda till kostbrister i viktiga näringsämnen för spädbarn som järn, folsyra och omega-3-fettsyror, vilket kan leda till dålig tillväxt och utveckling eller födelsekomplikationer.

Jag förstår fullständigt att vid en utvärdering av en gravid kvinnas hälsotillstånd bör en läkare fråga om kost och motion. Men finns det kanske ett känsligare sätt att göra det som inte skulle framkalla ohälsosamma tankemönster eller beteenden?

Mat till eftertanke.

Om du undrar, slutade jag med att få 37 pund under graviditeten – hela två pund över rekommendationen. Caleb var också en vecka för tidigt.

Han vägde in på 6 lb 10 oz, i den nedre änden av det normala 6-9 lb-intervallet.

När jag kom hem från sjukhuset hade jag tappat ungefär 27 av dessa pund, troligen från bröstet och massor av vätska.

Hörde du om att mitt vatten bröt i Trader Joe? Det var mycket av det!

Inte att något av det spelar roll, för som du just har lärt dig är viktökning och förlust under och efter graviditeten mycket varierande. Vi är alla så olika och vi kan inte fångas in i snygga små viktökningskategorier. Allt som betyder, till slut är att vi har en frisk baby.

Det verkar för mig att gravida kvinnor är mycket mer benägna att hamna i en hälsosam bebis om deras tankesätt främjas av positiva meddelanden istället för missvisande kostråd.

Så om du är som jag, eller många andra kvinnor som jag känner som har blivit onödigt badgered om deras viktökning under graviditeten vet att:

1. Du är inte ensam.
2. Om du tränar hälsosamma graviditetsvanor är din viktökning antagligen bara bra.

• Amning måste-ha
• Tips om postpartum näring + fitness

• Sushi under graviditeten

Och för en omfattande guide om allt du behöver veta för att ha en lycklig, hälsosam växtbaserad graviditet, se till att kolla in växtbaserade juniors övervägande växtbaserade graviditetsguide!

PIN-kod posta! > >

Vägning: Om du har haft ett barn, hur kände du dig för din viktökning under graviditeten?

* FYI – läkaren i den här historien var inte min huvudsakliga OB som föddes vår son (hon är fantastisk). Det här var en läkare som jag bara träffade en gång för mitt ultraljud.