SHBG, eller Sex Hormone Binding Globulin, styr testosteroneffekten hos både män och kvinnor genom att modulera förändringar i könssteroid nivåer. När SHBG går upp, går gratis testosteron ner.

Jag tycker om att tänka på SHBG som en svamp som suger upp androgener och till viss del östrogener.

Eftersom den binder så specifikt och tätt mot testosteron utgör det en del av ekvationen som motsvarar androgenöverskott eller androgenbrist. Att veta hur man manipulerar SHBG kan vara ett användbart verktyg i ett antal scenarier.

Roll: Binda till och bära testosteron (och mindre starkt E2 och DHT) genom blodströmmen för att rikta vävnader och till levern för modifiering och borttagning från kroppen. Detta band är mycket starkt. Det bundna testosteronet avlägsnas inte lätt från SHBG och anses därför vara inaktivt.

Produktionsställen: Lever mestadels, testiklar, hjärnor

Produktionssignaler: Estradiol, triiodotyronin (T3)

Nerreglerad av: Insulin

Alias: ABP (androgenbindande protein), SSBG (könssteroidbindande globulin), TEBG (testosteronbindande beta-globulin), GBG (gonadal steroidbindande globulin)

Åtgärd: Kontrollerar clearance och biotillgänglighet av testosteron

Receptbelagda läkemedel & SHBG-nivåer

Vissa läkemedel såsom spironolakton förändrar bindningen av androgener till receptorsätena på SHBG, vilket leder till ökad clearance av testosteron och till ökning av östrogen och SHBG. Andra mediciner kan orsaka en ihållande ökning av prolaktinnivåer som undertrycker testosteron och höjer SHBG. Det är säkert att säga att de flesta om inte alla orala läkemedel har någon effekt på levern och SHBG-nivåerna. Listade är några av de som påverkar mest.

Läkemedel som höjer SHBG via ökande prolaktin:

• Antipsykotika (både typiska och atypiska)
• Antidepressiva medel (SSRI, tricykliska, MAO-is)
• Xanax och Buspar
• H2-antagonister (cimetidin, ranitidin)
• Morfin
• Vissa blodtryckssänkande medel

Läkemedel som höjer SHBG:

• Raloxifene (Evista)
• Tamoxifen
• Spironolakton
• Antikonvulsiva medel (fenytoin)
• Oralt (men inte transdermalt) östradiol
• Etinylöstradiol (orala preventivmedel)
• Metformin
• Exogent insulin i typ 2 DM
• Kaffe!

Läkemedel som undertrycker SHBG:

• Progestiner
• Glukokortikoider
• Exogent insulin i typ I DM

Genetik

• Vissa människor har en genetisk variation i sin SHBG-struktur som saktar eller snabbar dess nedbrytning leder till höga eller låga nivåer. Aktuella forskningsprojekt studerar specifika SHBG SNP med avseende på risk för typ 2-diabetes

Användningsområden:

Hur man påverkar SHBG:
Hitta orsaken till obalansen när det är möjligt och istället för att försöka sänka en hög SHBG och höja en låg SHBG, zooma ut för att stödja balans i systemet. Om SHBG är högt eller lågt, se djupare. Tänk alltid på de viktigaste endokrina insatserna: INSULIN, ESTRADIOL, TYROID.

Ledsagande tester:

• Fasta insulin
• HgbA1c
• Sexsteroider (E2, T, DHEA-S)
• Sköldkörtelpanel (TSH, fT3, fT4)
• LH och FSH
• IGF-1
• Prolactin
• Leverfunktionstest

Några behandlingsexempel:

Fortsätt diskussionen:

• Webinar: Navigering av hormonförändringar i den åldrande mannen
• Blogg: Testosteron och den U-formade kurvan