Der Nervus auriculotemporalis ist ein sensorischer Zweig des Trigeminus (CN V), der normalerweise zusammen mit dem lingualen Alveolar inferior blockiert wird und lange bukkale Nerven nach der Bereitstellung einer Gow-Gates-Injektion 12, die jedoch nach der Verabreichung einer Standard-Alstolar-Nervenblockade von Halstead inferior verschont bleibt. Eine Überprüfung von zehn Lehrbüchern über zahnärztliche Lokalanästhesie und klinische Anatomie in der Autorenbibliothek ergab keine Erwähnung der Möglichkeit einer Anästhesie dieses Nervs nach einer standardmäßigen Blockade des Nervus alveolaris inferior. Kim et al Eine standardmäßige Blockade des Nervus alveolaris inferior ergab jedoch, dass die Verteilung der Anästhesie der Gesichts- und Zungenregionen zwischen den Individuen signifikant variierte, wobei in einigen Fällen der Nervus auriculotemporalis betroffen war.13 Insgesamt war der Nervus auriculotemporalis in elf Fällen betroffen (22%). von ihren Probanden berichteten neun Probanden (18%) über den Verlust der Empfindung im Nerven-, bukkalen und aurikulotemporalen Nervenbereich und zwei Probanden (4%) über den Gefühlsverlust im Nerven- und Aurikulotemporalnervenbereich.

Der Nervus auriculotemporalis stammt aus dem Unterkieferast des Trigeminus (CN V) und entsteht als zwei Wurzeln, die die Mitte umfassen Die Meningealarterie vor der Vereinigung, um sich medial und dann hinter dem Kondylus des Unterkiefers zu befinden. Es versorgt das Kiefergelenk und die Parotis, bevor es in der Substanz der Drüse nach oben gelangt. Ab hier ist eine Ohrverteilung erforderlich, um die Haut der oberen Hälfte der Ohrmuschel und der vorderen Hälfte des äußeren Gehörgangs zu versorgen. Eine andere Verteilung, die Hautverteilung, versorgt einen Teil der Haut der Kopfhaut.14 Die hier beschriebene Beschreibung und klinische Untersuchung des Patienten stimmte mit der anästhetischen Blockierung dieses Nervs überein. Der Nerv wurde möglicherweise aus zwei möglichen Gründen versehentlich blockiert: Variation der anatomischen Struktur des Unterkiefers und seiner Innervation sowie iatrogene Einführung der Zahnnadel in Richtung Kondylus, die eine Gow-Gates-Injektion nachahmt.

Variationen in der Lage des Nervus auriculotemporalis und das Vorhandensein von kommunizierenden Ästen mit anderen Hirnnerven wurden berichtet (Abb. 1). Zu den möglichen Variationen gehört ein geringer Ursprung des Nervus auriculotemporalis aus dem Stamm des Nervus mandibularis, der sich in der Nähe des N. alveolaris inferior befindet.15 Dies ist neben dem Vorhandensein eines Verbindungsnervenastes mit den Nerven alveolaris inferior ein möglicher Grund für das Erreichen Anästhesie in dem Bereich, der vom Nervus auriculotemporalis versorgt wird, wenn eine standardmäßige Blockade des Nervus alveolaris inferior gegeben wird.15,16 Es besteht auch die Möglichkeit, dass sich das Lokalanästhetikum über den Kaumaszienraum ausbreitet, durch den die Nerven inferior und lingual laufen. Dieser Faszienraum kommuniziert mit der Pterygoidfaszie, die den Nervus auriculotemporalis und Teile des Ptyergoidplexus enthält, sodass das Anästhetikum möglicherweise an eine höhere Stelle gelangt ist als beabsichtigt.

Normalerweise bildet es eine Schleife um die mittlere Meningealarterie. In einigen Fällen kann es zu kommunizierenden Zweigen (gepunktete Linie) mit dem Nervus alveolaris inferior (IAN) oder dem Gesichtsnerv (FN) kommen.

Der Nervus auriculotemporalis kommuniziert konsistent mit der temporofazialen Teilung des Gesichtsnervs (CN VII) innerhalb der Kapsel der Parotis (Abb. 1), eine Tatsache, die in anatomischen Lehrbüchern selten erwähnt wird. Dies geschieht, weil einige Autoren diese kommunizierenden Zweige als Teil des oberflächlichen zeitlichen Zweigs des Nervus auriculotemporalis betrachteten. Unabhängig von ihrer Nomenklatur innervieren sie die Parotis, die oberen Muskeln des Gesichtsausdrucks und die Schläfe und erklären so die hier angegebene Taubheit.17 Es besteht die Möglichkeit, dass die hier berichtete Patientin auch nicht in der Lage war, ihr Ohr als Motor zu bewegen In diesem Teil der Kapsel entstehen auch Fasern aus dem Gesicht (CN VII), die zu den kleinen Muskeln wandern, die die Ohren bewegen. Wir haben jedoch nicht überprüft, ob dies passiert ist.

Die Patientin war besorgt über das Gefühl der „Taubheit“ um ihre Ohrmuschel, da die Anästhesie von der Mundhöhle entfernt war, in der sie behandelt wurde. Glücklicherweise war es leicht zu diagnostizieren und dem Patienten zu erklären, da diese Anomalie nur eine Veränderung der Empfindung in der betroffenen Region beinhaltete.Sie wurde gewarnt, der betroffenen Region kein Trauma zuzufügen, insbesondere wenn sie versuchte, alles zu „entfernen“, von dem sie glaubte, dass es ihren äußeren Gehörgang blockierte, der das Gefühl von „Fülle“ verursachte.

Dieser Fall zeigt, dass unerwartete Komplikationen auftreten B. Taubheitsgefühl im Ohr kann bei Patienten zu Bedenken führen, da sie nur erwarten, dass die Mundhöhle betäubt wird. Oft warnen wir Patienten, insbesondere Eltern von Kindern und Betreuer von Menschen mit Lernschwierigkeiten, davor, dass sie die Lippen nicht verletzen, vergessen jedoch andere Regionen wie Gesicht und Ohr. Dies kann daran liegen, dass eine solche Komplikation „vergessen“ oder als unwichtig angesehen wird, da es sich nur um eine veränderte Empfindung handelt, die vorübergehender Natur ist. Der Verlust der Empfindung in einem anderen Bereich als der Mundhöhle, in diesem Fall dem Ohr, kann jedoch zu unerwarteten Komplikationen führen, wenn der Patient diesen Bereich mit scharfen Nägeln einklemmt oder sein Ohrzubehör mit Kleidung verwickelt. Schlimmer noch, wenn sie dachten, dass etwas ihren äußeren Gehörgang blockiert, und begannen, ihn mit einer Cerumenschlaufe oder einer Haarnadel zu graben.

Es ist daher ratsam, den Patienten einfach daran zu erinnern, dass dies möglicherweise nicht nur der Fall ist sei es die anästhesierte Mundhöhle, aber auch andere Bereiche des Gesichts, wie das Ohr, können betroffen sein. Den Eltern von Kindern und den Betreuern von Menschen mit Lernschwierigkeiten sollte geraten werden, den Patienten während der erwarteten Anästhesiedauer sorgfältig zu beobachten.