Die PDSA-Methode (Plan-Do-Study-Act) ist eine Möglichkeit, eine implementierte Änderung zu testen. Das Durchlaufen der vorgeschriebenen vier Schritte führt den Denkprozess dazu, die Aufgabe in Schritte zu unterteilen und dann das Ergebnis zu bewerten, es zu verbessern und erneut zu testen. Die meisten von uns durchlaufen einige oder alle dieser Schritte, wenn wir Veränderungen in ihrem Leben umsetzen, und wir denken nicht einmal darüber nach. Wenn sie aufgeschrieben werden, können sich die Menschen oft konzentrieren und mehr lernen.

Für mehr Informationen zur PDSA finden Sie auf der IHI-Website (Institute for Healthcare Improvement).

Beachten Sie Folgendes, wenn Sie die PDSA-Zyklen zur Implementierung der Tools für die Gesundheitskompetenz verwenden:

• Einzelschritt – Jeder PDSA enthält häufig nur ein Segment oder einen einzelnen Schritt der gesamten Tool-Implementierung.
• Kurze Dauer – Jeder PDSA-Zyklus sollte so kurz wie möglich sein, damit Sie wissen, ob er funktioniert oder funktioniert nicht (einige können so kurz wie 1 Stunde sein).
• Kleine Stichprobengröße – Eine PDSA wird wahrscheinlich nur einen Teil der Praxis betreffen (möglicherweise 1 oder 2 Ärzte). Sobald dieses Feedback erhalten ist und der Prozess verfeinert, kann die Implementierung auf die gesamte Praxis erweitert werden.

Ausfüllen des Arbeitsblatts

Tool: Geben Sie den zu implementierenden Toolnamen ein.
Schritt: Geben Sie den kleineren Schritt in dem Tool ein, das Sie implementieren möchten.
Zyklus: Geben Sie die Zyklusnummer dieses PDSA ein. Während Sie eine Strategie für die Implementierung durcharbeiten, gehen Sie häufig zurück und passen etwas an und möchten testen, ob die von Ihnen vorgenommene Änderung besser ist oder nicht. Jedes Mal, wenn Sie eine Anpassung vornehmen und erneut testen, führen Sie einen weiteren Zyklus durch.

Planen

Ich plane Folgendes: Hier schreiben Sie eine kurze Erklärung darüber, was Sie vorhaben diese Prüfung. Dies ist viel fokussierter und kleiner als die Implementierung des Tools. Es wird ein kleiner Teil der Implementierung des Tools sein.

Ich hoffe, dies führt zu: Hier können Sie eine Messung oder ein Ergebnis eingeben, das Sie erreichen möchten. Möglicherweise haben Sie quantitative Daten wie eine bestimmte Anzahl von Ärzten, die eine Rückmeldung durchgeführt haben, oder qualitative Daten, wie z. B. Krankenschwestern, die in der Lobby eine geringere Überlastung festgestellt haben.

Auszuführende Schritte: Hier schreiben Sie die Schritte, die Sie ausführen werden diesen Zyklus aufnehmen. Sie sollten Folgendes einbeziehen:

• Die Bevölkerung, mit der Sie arbeiten – werden Sie das „Verhalten der Ärzte oder die Patienten“ oder die Krankenschwestern „untersuchen?
• Das Zeitlimit, in dem Sie diese Studie durchführen werden – denken Sie daran, dass es nicht lang genug sein muss, um Ihre Ergebnisse zu erhalten. Sie können ein Zeitlimit von 1 Woche festlegen, aber nach 4 Stunden feststellen, dass dies nicht der Fall ist „nicht funktionieren. Sie können den Zyklus an diesem Punkt beenden, weil Sie Ihre Ergebnisse erhalten haben.

Ausführen

Nachdem Sie Ihren Plan erstellt haben, werden Sie ihn ausführen oder in Gang setzen. Während dieser Implementierung werden Sie gespannt sein, was passiert, wenn Sie dies tun.

Was haben Sie beobachtet? Hier schreiben Sie die Beobachtungen auf, die Sie während Ihrer Implementierung gemacht haben. Dies kann beinhalten, wie die Patienten reagieren, wie die Ärzte reagieren, wie die Krankenschwestern reagieren, wie es in Ihr System passt oder wie der Patientenbesuch abläuft. Sie werden fragen: „Ist alles wie geplant gelaufen?“ „Musste ich den Plan ändern?“

Studie

Nach der Implementierung werden Sie die Ergebnisse untersuchen.

Was haben Sie gelernt? Haben Sie Ihr Messziel erreicht? Hier werden Sie aufzeichnen, wie gut es funktioniert hat, wenn Sie Ihr Ziel erreicht haben.

Act

Was haben Sie aus diesem Zyklus geschlossen? Hier schreiben Sie, was Sie für diese Implementierung gefunden haben, ob es funktioniert hat oder nicht. Und wenn es nicht funktioniert hat, was können Sie in Ihrem nächsten Zyklus anders machen, um dies zu beheben. Wenn es funktioniert hat, sind Sie bereit, es auf Ihre gesamte Praxis zu verteilen?

Beispiele

Nachfolgend finden Sie zwei Beispiele zum Ausfüllen des PDSA-Arbeitsblatts für zwei verschiedene Tools, Tool 17 : Patientenfeedback und Tool 5 einholen: Verwenden Sie die Teach-Back-Methode. Jeder enthält 3 PDSA-Zyklen. Jeder hat kurze Zyklen und arbeitet eine andere Option durch, um die Umfrage an den Patienten zu verbreiten (Tool 17: Patientenfeedback) und wie man Teach-Back einführt und Kliniker es versuchen lässt. (Tool 5: Verwenden Sie die Teach-Back-Methode).

PDSA-Arbeitsblatt (Plan-Do-Study-Act)

Tool: Patientenfeedback
Schritt: Verbreitung von Umfragen
Zyklus: 1. Versuch

Planen

Ich plane: einen Prozess zu testen, bei dem Zufriedenheitsumfragen ausgegeben und ausgefüllt und an uns zurückgesandt werden.

Ich hoffe, dies führt zu mindestens 25 ausgefüllten Umfragen pro Woche während dieser Kampagne.

Auszuführende Schritte:

1. Wir werden die Umfragen an der Kasse anzeigen.
2. Der Kassierer fordert den Patienten auf, eine Umfrage auszufüllen und in das Feld neben den Umfragen zu legen.
3. Wir werden dies 1 Woche lang versuchen.

Do

Was haben Sie beobachtet?

• Wir haben festgestellt, dass Patienten zu diesem Zeitpunkt häufig andere Dinge zu erledigen hatten, z. B. einen Termin zu vereinbaren oder für Dienstleistungen zu bezahlen, und nicht das Gefühl hatten, zu diesem Zeitpunkt eine andere Aufgabe übernehmen zu können.
• Der Checkout-Bereich kann manchmal ausgelastet und gesichert sein.
• Der Checkout-Mitarbeiter erinnerte sich häufig daran, den Patienten zu fragen, ob er eine Umfrage ausfüllen möchte.

Studieren

Was haben Sie gelernt? Haben Sie Ihr Messziel erreicht?

Am Ende der Woche wurden nur 8 Umfragen zurückgegeben. Dieser Prozess hat nicht gut funktioniert.

Act

Was haben Sie aus diesem Zyklus geschlossen?

Patienten wollten nicht bleiben, um die Umfrage einmal auszufüllen Besuch war vorbei. Wir müssen den Patienten die Möglichkeit geben, die Umfrage auszufüllen, wenn sie Zeit haben.

Wir werden sie ermutigen, sie auszufüllen, wenn sie nach Hause kommen, und einen frankierten Umschlag anbieten, um die Umfrage an uns zurückzusenden.

Tool: Patientenfeedback
Schritt: Verbreitung von Umfragen
Zyklus: 2. Versuch

Planen

Ich plane: einen Prozess des Ausgebens zu testen Zufriedenheitsumfragen und Ausfüllen und Rücksendung an uns.

Ich hoffe, dies führt zu: mindestens 25 ausgefüllten Umfragen pro Woche während dieser Kampagne.

Ausführungsschritte:

1. Wir zeigen die Umfragen an der Kasse an.
2. Der Kassierer ermutigt den Patienten, an einer Umfrage und einem Umschlag teilzunehmen. Sie werden gebeten, die Umfrage zu Hause auszufüllen und an uns zurückzusenden.
3. Wir werden dies 2 Wochen lang versuchen.

Do

Was haben Sie beobachtet?

• Der Checkout-Mitarbeiter hat die Anfrage der Umfrage erfolgreich in das Checkout-Verfahren eingearbeitet.
• Wir haben festgestellt, dass der Patient andere Papiere zu verwalten hatte Auch diesmal.
• Pro Checkout-Mitarbeiter nahmen nur etwa 30% an einer Umfrage und einem Umschlag teil.

Studie

Was haben Sie gelernt? Haben Sie Ihr Messziel erreicht?

Nach 2 Wochen wurden nur 3 Umfragen zurückgegeben. Dieser Prozess hat nicht gut funktioniert.

Act

Was haben Sie aus diesem Zyklus geschlossen?

Einige Patienten wollten an dieser Stelle in der Studie nicht gestört werden Besuch; Sie waren mehr daran interessiert, ausgecheckt zu werden und unterwegs zu sein.

Sobald der Patient das Gebäude verlässt, wird er sich wahrscheinlich nicht mehr daran erinnern, die Umfrage durchgeführt zu haben.

Wir müssen uns nähern sie an einem anderen Punkt ihres Besuchs, wenn sie noch bei uns sind – vielleicht an einem Punkt, an dem sie auf den Arzt warten und nichts zu tun haben.

Tool: Patientenfeedback
Schritt: Verbreitung von Umfragen
Zyklus: 3. Versuch

Planen

Ich plane: einen Prozess zu testen, bei dem Zufriedenheitsumfragen ausgegeben und ausgefüllt und an uns zurückgesandt werden.

Ich hoffe, dies führt zu mindestens 25 ausgefüllten Umfragen pro Woche während dieser Kampagne.

Auszuführende Schritte:

1. Wir lassen die Umfragen im Prüfungsraum neben eine Umfragebox mit Kugelschreibern / Bleistiften.
2. Wir werden die Krankenschwester bitten, die Umfragen nach den Vitalwerten anzuzeigen / zu verteilen und ihnen vorzuschlagen, dass sie während der Wartezeit unsere Umfrage ausfüllen und in die Box legen können.
3. Wir werden nach 1 Woche sehen, wie viele Umfragen wir gesammelt haben.

Do

Was haben Sie beobachtet?

• Nach Selbstauskunft gaben die meisten Krankenschwestern an, dass sie gut darin waren, den Patienten darauf hinzuweisen oder ihm die Hand zu geben Umfrage.
• Einige Patienten benötigen möglicherweise Hilfe beim Lesen der Umfrage, aber die Krankenschwestern sind zu beschäftigt, um zu helfen.
• In einigen Fällen kam der Arzt herein, während der Patient die Umfrage ausfüllte, sodass die Umfrage nicht durchgeführt wurde abgeschlossen.

Studium

Was haben Sie gelernt? Haben Sie Ihr Messziel erreicht?

Wir hatten am Ende einer Woche 24 Umfragen in den Feldern. Dieser Prozess hat besser funktioniert.

Act

Was haben Sie aus diesem Zyklus geschlossen?

Es war erfolgreicher, Patienten anzusprechen, während sie sich noch in der Klinik befinden.

Die meisten Patienten hatten Zeit, während sie darauf warteten, dass der Arzt die Umfrage ausfüllte.

Wir müssen herausfinden, wie wir Menschen helfen können, die möglicherweise Hilfe beim Lesen der Umfrage benötigen.

Tool: Teach-Back
Schritt: Ärzte, die anfänglich Teach-Back durchführen
Zyklus: 1. Versuch

Planen

Ich habe vor: Bitten Sie die Ärzte am Mittwoch um Führen Sie mit der letzten Person, die sie an diesem Tag sehen, ein Teach-Back durch.

Ich hoffe, dies führt dazu, dass Ärzte, die Teach-Back durchführen, feststellen, dass es nützlich war, nicht so viel Zeit in Anspruch genommen haben und dies auch tun werden Setzen Sie die Praxis fort.

Auszuführende Schritte:

1. Wir werden die 5 Ärzte, die am Mittwoch nachmittags eine Klinik halten, bitten, mit ihrem letzten Patienten des Tages eine Rückmeldung durchzuführen.
2. Wir werden diesen Ärzten das Teach-Back-Video zeigen.
3. Nachdem ihr letzter Patient ausgecheckt hat, werden wir es tun Fragen Sie die Ärzte, ob sie das Gefühl haben:
   1. Es war nützlich?
   2. Es war zeitaufwändig?
   3. Sie werden es wieder tun?

Do

Was haben Sie beobachtet?

Alle Ärzte fanden das Teach-Back-Video informativ und schienen gespannt darauf zu sein, dieses neue Tool auszuprobieren.

Studieren

Was hast du gelernt? Haben Sie Ihr Messziel erreicht?

4 von 5 Ärzten führten am Nachmittag bei mindestens einem Patienten eine Rückschulung durch. Die 1 Ärztin, die nicht angab, dass sie nicht genau wusste, wie sie es in ihren Besuch integrieren sollte.

Act

Was haben Sie aus diesem Zyklus geschlossen?

4 von 5 fühlten sich damit wohl und sagten, sie würden es weiterhin verwenden.

Für die 1, die sich nicht sicher war, wie sie es integrieren sollen, werden wir nach anderen Teach-Back-Ressourcen suchen, um dies zu beheben.

Bereit zur Einführung in das gesamte klinische Personal.

Tool: Teach-Back
Schritt: MDs führen weiterhin Teach-Back durch
Zyklus: modifizierter 2. Versuch

Plan

Ich habe vor: zu sehen, ob die Ärzte in der PM-Klinik am Mittwoch noch Unterricht geben, indem sie sie fragen, nachdem ihr letzter Patient gegangen ist. (Seit der ersten Einführung sind 3 Wochen vergangen.)

Ich hoffe, dies führt zu: Bestätigung, dass jeder der Ärzte mindestens 3 seiner Nachmittagspatienten unterrichtet hat.

Durchzuführende Schritte:

1. Wir werden uns am Mittwoch nach dem letzten Verlassen des Patienten an die 5 Ärzte wenden und sie bitten, die Anzahl der Patienten zu zählen, die sie an diesem Nachmittag unterrichtet haben.
2. Wir werden die Ärzte fragen, ob sie immer noch das Gefühl haben:
   1. Es war nützlich?
   2. Es war zeitaufwändig?
   3. Sie werden es wieder tun?

Do

Was haben Sie beobachtet?

Einige Ärzte konnten keine geeigneten Situationen für das Zurücklernen finden.

Alle waren der Meinung, dass es während ihrer Patientenbesuche ein würdiges Werkzeug war, aber sie müssen sich daran erinnern und es mehr üben.

Studieren

Was haben Sie gelernt? ? Haben Sie Ihr Messziel erreicht?

3 von 5 Ärzten gaben an, dass sie 3 ihrer Patienten unterrichtet haben.

1 führte dies in einem Fall durch.

1 hat es überhaupt nicht ausgeführt (dasselbe wie zuvor).

Akt

Was haben Sie aus diesem Zyklus geschlossen?

Rücklernen wird verwendet, vielleicht nicht so schnell, wie ich erwartet hatte.

Vielleicht sind die Ziele von „3 von 6 Begegnungen mit Patienten sollten Rückmeldungen enthalten“ unrealistisch. Wir können in Anbetracht der Ärzte ein Schild in den Klinikräumen anbringen, um sie an das Zurücklernen zu erinnern.

Wird in 6 Monaten erneut messen.

Tool: Zurücklernen
Schritt: MDs führen weiterhin Teach-Back durch
Zyklus: 3. Versuch

Planen

Ich plane: zu sehen, ob die in den Untersuchungsräumen angebrachten Schilder den Ärzten helfen, sich zu erinnern

Ich hoffe, dies führt dazu, dass Ärzte 3 von 6 Mal ein Teach-Back durchführen.

Auszuführende Schritte:

1. Wir werden Schilder mit der Aufschrift „Teach it Back“ auf den Schreibtisch / Arbeitsbereich des Untersuchungsraums kleben, um die Ärzte daran zu erinnern, die Technik anzuwenden.
2. Wir werden die Ärzte fragen, ob sie die Schilder bemerken und ob Sie erinnerten sie daran, ein Teach-Back durchzuführen.
3. Wir werden sehen, ob die PM-Klinik am Mittwoch verstärkt Teach-Back verwendet hat.

Do

Was haben Sie beobachtet?

Krankenschwestern hatten das Gefühl, dass das Zeichen im Weg steht.

Studieren

Was haben Sie gelernt? Haben Sie Ihr Messziel erreicht?

4 von 5 Ärzten haben am Mittwochnachmittag 3 Patienten unterrichtet. Ich habe es bei 1 Patienten getan.

4 von 5 sagten, sie hätten das Zeichen gesehen und es sei eine Erinnerung an das Zurücklernen.

Akt

Was haben Sie aus diesem Zyklus geschlossen?

Dass eine Erinnerung erforderlich ist (insbesondere anfangs), um Ärzten bei der Verwendung dieses Tools bei ihrem Besuch zu helfen.

Derzeit sind keine weiteren Eingriffe erforderlich.

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