Neurologische Dysfunktion und Tod bei TBI sind auf a) die Hirnverletzung selbst, b) ein längeres Koma ohne Komplikationen, c) Infektionen durch offene Wunden oder basiläre Schädelfrakturen zurückzuführen d) Hydrozephalus aufgrund einer Subarachnoidalblutung und vor allem e) erhöhter Hirndruck. Intrakraniell wird verursacht durch a) die hinzugefügte Masse an epiduralen, subduralen und intrakraniellen Hämatomen und b) zerebrale Ödeme, die sich um große Prellungen, diffuse Gefäßverletzungen und infolge von HIE entwickeln. Bei Säuglingen kann sich der Schädel bis zu einem gewissen Grad ausdehnen. Nachdem sich die Nähte geschlossen haben, ist es starr. Das Gehirn und der Liquor sind nicht komprimierbar. Jede Zunahme der intrakraniellen Masse verdrängt zuerst den Liquor in den Subarachnoidalraum der Wirbelsäule. Ein Anstieg des Hirndrucks über 40-50 mm Hg kollabiert die Gehirnkapillaren und führt zu einer globalen Ischämie.

HERNIATIONEN

Die Schädelhöhle wird durch Tentoriumcerebelli und Falx cerebri unterteilt. Wenn ein Teil des Gehirns durch eine extrinsische Läsion wie ein subdurales Hämatom komprimiert oder aufgrund eines Gehirntumors, Abszesses oder einer anderen intrinsischen Läsion erweitert wird, wird er von einem Schädelkompartiment in ein anderes verschoben (Hernien). Es können drei größere Hernien auftreten , entweder allein oder in Kombination: Subfalcial Herniation, Uncal (Transtentorial) Herniation und Cerebellar Tonsill Herniation.