Vergleich der RV- und PA-Wellenformen
Der RV-Druck steigt infolge einer isovolumetrischen Kontraktion an. Während der isovolumetrischen Kontraktion steigt der RV-Druck an, während alle 4 Ventile geschlossen bleiben. Der RV-Druck muss ansteigen, bis er höher als der Lungenarteriendruck wird. Diese Druckdifferenz wird benötigt, um das Lungenventil zu öffnen. Der Anstieg des RV-Drucks fällt mit der ventrikulären Depolarisation (QRS) zusammen. 1 zeigt eine RV-Druckverfolgung, die von der Spitze eines Lungenarterienkatheters (110 cm Länge) erhalten wird. Beachten Sie, dass der RV-Anstieg aufgrund der Zeit, die erforderlich ist, damit der Druck zum Schallkopf zurückreflektiert wird, geringfügig nach dem QRS auftritt.
Wenn ein Sinusrhythmus drückt, kann ein geringer Anstieg des ventrikulären Drucks sichtbar sein kurz vor dem Aufschlag des ventrikulären Drucks. Dies stellt die ventrikuläre Füllung dar, die mit der atrialen Kontraktion verbunden ist (gekennzeichnet durch den blauen Pfeil).
Beachten Sie den großen Unterschied zwischen dem systolischen und dem diastolischen Druck. Der Druck des rechten Ventrikels und der Lungenarterie wird gleich, wenn sich die Pulmonalklappe während der Systole öffnet. Folglich sind die RV- und PA-Drücke während der Systole gleich.
Der diastolische RV-Druck ist niedriger als der diastolische Lungenarteriendruck. Es ist der Abfall des rechtsventrikulären diastolischen Drucks im Vergleich zum diastolischen Druck der Lungenarterie, der die rechtsventrikuläre Wellenform „höher“ macht als die Lungenarterie. Beachten Sie, dass eine Änderung der Skalierung dazu führen kann, dass eine Wellenform kürzer oder höher erscheint.
Beachten Sie die Gesamtform der RV-Verfolgung. Wenn Sie eine Linie in der Mitte von der Spitze der Welle ziehen, hat sie eine symmetrische Form und eine Grabsteinform. Beim Abwärtshub der Wellenform kann es zu einem Wackeln kommen, aber es gibt keine diacrotische Kerbe.