Der Prozess der Entwicklung gesunder emotionaler Beziehungen ist ein Schlüsselfaktor für das Erreichen von Glück und die Verbesserung der Lebensqualität. Einem erheblichen Teil der menschlichen Bevölkerung fehlt jedoch die Fähigkeit, sich mit anderen Personen zu verbinden und sinnvolle Beziehungen aufzubauen. Dieser Zustand wird als Bindungsstörung bezeichnet. Obwohl sich dieser Zustand normalerweise in der Kindheit entwickelt, kann er bis ins Erwachsenenalter andauern, wenn er nicht erkannt und nicht behandelt wird.

Wie entwickeln sich Bindungsstörungen?

Seit mehr als 70 Jahren Jahre haben Psychologen erkannt, dass die Fähigkeit, emotionale Beziehungen aufzubauen, in der frühen Kindheit beginnt. Eine gesunde Beziehung zwischen einem Kind und seiner Bezugsperson bildet die Grundlage für gesunde Bindungen während des gesamten Lebens eines Menschen. „Wenn Sie aus einer Welt mit guten Bindungen kommen, entwickeln Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit gute Bindungen“, sagt der Psychotherapeut Toby Ingham. Andererseits haben Menschen, die in ihrer Kindheit traumatische Ereignisse durchgemacht haben, häufig Probleme mit Anhängen. “ Da sie Schwierigkeiten haben, Bindungen zu bilden, haben diese Personen Schwierigkeiten, enge Beziehungen aufrechtzuerhalten, und haben möglicherweise Probleme mit dem Engagement.

Wie identifizieren Sie Patienten mit gestörten Bindungen? „Diese Patienten wirken möglicherweise anfälliger oder isolierter“, sagt Dr. Ingham. Oft zögern solche Patienten, sich dem medizinischen Fachpersonal zu öffnen, und wirken möglicherweise feindselig und distanziert. Umgekehrt können andere Patienten extreme Emotionen und Anfälle von Impulsivität aufweisen .

Die weitreichenden Auswirkungen von Bindungsstörungen

Bei Erwachsenen können Bindungsstörungen mehr als nur die Beziehungen stören. Mehrere Studien haben Bindungsstörungen mit anderen physischen, mentalen, und soziale Probleme.

• Alexithymie: Dies ist ein subklinisches Persönlichkeitsmerkmal, bei dem Patienten kein emotionales Bewusstsein haben. Solche Patienten finden es schwierig, Emotionen zu identifizieren, auszudrücken oder sogar zu erleben. Sie können als solche empfunden werden kalt und fern, was ihre Schwierigkeit erhöht, Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten. Unsichere Bindung wird als ein wesentlicher ätiologischer Faktor in der Entwicklung angesehen pment of alexithymia.2

• Depressionen und Angstzustände: Patienten mit Bindungsstörungen neigen dazu, Emotionen zu verinnerlichen, was sie anfällig für die Entwicklung zusätzlicher psychiatrischer Probleme macht. Forscher, die eine Metaanalyse durchführten, berichteten, dass beschäftigte und ungelöste Bindungen einen signifikanten Zusammenhang mit Depressionen aufweisen.3 Forscher, die eine andere Studie durchführten, berichteten, dass unsichere Bindungen, insbesondere Bindungsangst, zu emotionaler Dysregulation und einer Zunahme der Symptome beitragen von Angstzuständen.4

• Sucht: Patienten mit Bindungsstörungen entwickeln eher Suchtgewohnheiten. „Der Abbau von Bindungen geht im Allgemeinen mit Sucht einher“, sagt Dr. Ingham und fügt hinzu, dass Sucht eine der selbstisolierenden Reaktionen auf abnormale Bindungen sein könnte. In der Tat berichteten Autoren einer Studie, dass ein erhöhter Alkoholkonsum als emotionale Bewältigungsstrategie für Erwachsene mit Bindungsstörungen und Alexithymie.5

• Essstörungen: Es besteht ein starker Zusammenhang zwischen unsicherer Bindungsstörung und verschiedenen Arten von Essstörungen, einschließlich Anorexie, Bulimie und Essstörungen. 6 Dies wird auf Probleme mit der Selbstidentität und Selbstbeschuldigung zurückgeführt.

Bindungsstörungen können eine neuronale Basis haben

Untersuchungen zeigen, dass Bindungsstörungen mit Veränderungen verbunden sein können, die treten in den Temporallappen des Gehirns auf, insbesondere in der Amygdala. Die Amygdala befasst sich mit der Regulierung des emotionalen Lernens, der Belohnungen und des Gedächtnisses. Studien haben gezeigt, dass eine gestörte Bindung im Säuglingsalter mit einer Zunahme von verbunden ist Amygdala-Volumina im Erwachsenenalter.7 Atypische Amygdala-Konnektivität im Ruhezustand wurde auch bei Personen mit Bindungsstörung dokumentiert.8

Diese Forschungslinie hat dazu beigetragen, Einblicke in die Pathophysiologie von Bindungsstörungen zu erhalten. Derzeit trägt es jedoch nicht viel zur Formulierung von Behandlungsstrategien bei, und es ist nicht klar, ob neuronale Veränderungen die Wirksamkeit der Behandlung beeinflussen können. „Das Erkennen neuronaler Indikatoren für jeden einzelnen Patienten ist nicht so wichtig wie das Herausfinden seiner Entwicklungsgeschichte“, sagt Dr. Ingham. Das Verständnis des Kontextes der Probleme, mit denen Menschen am Ende leben, ist bei der Planung des Behandlungsverlaufs hilfreicher. “ Es ist wichtig, dass die Menschen verstehen, dass das, was sie in ihrer Kindheit durchgemacht haben, der Grund dafür ist, warum sie im Erwachsenenalter Bindungsprobleme haben “, fügt er hinzu.

Was ist die beste Methode zur Behandlung von Bindungsstörungen?

Die Psychotherapie bildet den Eckpfeiler der Behandlung von Bindungsstörungen bei Erwachsenen. Da diese Patienten ihre emotionalen Erfahrungen jedoch häufig nicht ohne Weiteres teilen, sind traditionelle Methoden der Psychoanalyse wie Interpretation und Konfrontation möglicherweise nicht effektiv. „Man muss Sensibilität und Taktgefühl entwickeln“, rät Dr. Ingham. „Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass dieser Gruppe von Patienten normale Kommunikations- und Konversationsfähigkeiten fehlen.“ Für den Analytiker wäre es leicht, das Falsche zu sagen, was dazu führen kann, dass sie noch näher heranrücken. “

Stattdessen kann es nützlich sein, einzigartigere und fokussiertere Formen der Psychotherapie anzuwenden. Es wurde beispielsweise festgestellt, dass eine übertragungsorientierte Psychotherapie die Bindungssicherheit und die Mentalisierungsfähigkeit verbessert.9 Indem sie ihre Gefühle für ihre Betreuer auf den Therapeuten projiziert, werden Einzelpersonen ermutigt, ihre Emotionen tiefer auszudrücken und zu erforschen.

Gruppenpsychotherapie ist auch eine Option zur Behandlung von ungeordneten Bindungen. Die Gruppe dient häufig als sichere Basis für die Befestigung und arbeitet nach dem Prinzip, den Widerstand gegen die sichere Befestigung zu beseitigen, anstatt die sichere Befestigung direkt zu fördern. Der Gruppenleiter fungiert als „Reifungsagent“ und ermutigt die Gruppe, ihre Gefühle zu verbalisieren und die emotionale Selbstregulierung zu fördern. Dieser Prozess erleichtert die Entwicklungsreifung, die möglicherweise durch ihre Probleme mit der Bindung behindert wurde.10

In Bezug darauf, ob es eine Rolle für Medikamente gibt: „Das hängt davon ab, ob es bestimmte Probleme gibt, bei denen Medikamente helfen können“, sagt Dr. Ingham. „Bestimmte psychiatrische Erkrankungen wie Angstzustände oder Depressionen können von gleichzeitigen Medikamenten profitieren. Wenn der Patient Anzeichen dieser Erkrankungen zeigt, ist es am besten, eine ordnungsgemäße Diagnose von einem Psychiater zu erhalten, der geeignete Medikamente verschreibt.“ Medikamente können natürlich die Psychotherapie nicht ersetzen. Bei Patienten mit komplexen Problemen ist eine sorgfältige Behandlungsplanung und -koordination erforderlich.

Bleib bei Bindungsstörungen

Immer mehr Patienten suchen eine professionelle Behandlung für Bindungsstörungen. „Das öffentliche Interesse am Verständnis von Bindungsstörungen nimmt zu“, sagt Dr. Ingham. „Dies ist ein Bereich, der weiterhin Interesse und Dynamik gewinnen wird. Die Zukunft ist ziemlich rosig aus.“ In der Tat befasst sich die Forschung mit bisher unerforschten Bereichen, die mit dieser Erkrankung zusammenhängen, wie beispielsweise der Entwicklung abnormaler Bindungen, die sich aus der Ablenkung der Eltern mit mobilen Geräten ergeben.11 Psychiater und Psychologen müssen über die neuesten Entwicklungen auf dem Laufenden bleiben, nicht nur zum Nutzen der aktuellen Situation Klienten, aber auch jene zukünftigen Klienten, deren Bindungsstörungen das Ergebnis sehr unterschiedlicher Umstände sind.

4. Nielsen SK, Lønfeldt N., Wolitzky-Taylor KB, Hageman I., Vangkilde S., Daniel SI. Erwachsener Bindungsstil und Angst – die vermittelnde Rolle der Emotionsregulation. J Affect Disord. 2017; 218: 253-259.

5. Lyvers M., Mayer K., Needham K., Thorberg FA. Elternbindung, Erwachsenenbindung und Theorie des Geistes: ein Entwicklungsmodell für Alexithymie und alkoholbedingtes Risiko. J Clin Psychol. 2019; 75 (7): 1288-1304. 6. Faber A, Dubé L, Knäuper B. Anhaftung und Essen: Eine metaanalytische Überprüfung der Relevanz von Anhaftung für ungesundes und gesundes Essverhalten Viors in der allgemeinen Bevölkerung. Appetit. 2018; 123: 410-438.

7. Lyons-Ruth K., Pechtel P., Yoon SA, Anderson CM, Teicher MH. Eine unorganisierte Bindung im Säuglingsalter sagt ein größeres Amygdala-Volumen im Erwachsenenalter voraus. Behav Brain Res. 2016; 308: 83–93.

8. van Hoof MJ, Riem MM, Garrett AS, van der Wee NJ, van IJzendoorn MH, Vermeiren RR. Ungelöste – unorganisierte Bindung, angepasst an einen allgemeinen psychopathologischen Faktor, der mit atypischer funktioneller Konnektivität im Ruhezustand der Amygdala assoziiert ist. Eur J Psychotraumatol. 2019; 10 (1): 1583525.

10. Schwarz AE. Behandlung unsicherer Bindungen in der Gruppentherapie: Bindungstheorie trifft auf moderne psychoanalytische Technik. Int J Group Psychother. 2019; 69 (3): 259–286.

11. McDaniel BT. Ablenkung der Eltern durch Telefone, Verwendungsgründe und Auswirkungen auf die Ergebnisse von Eltern und Kindern: eine Überprüfung der aufkommenden Forschung. Menschliches Verhalten Emerg Tech. 2019; 1 (2): 72-80