Ein Koronarangiogramm oder eine Angiographie ist ein gängiges Verfahren, bei dem mithilfe der Röntgenbildgebung die Blutgefäße Ihres Herzens wie eine Arterie oder Vene sichtbar werden. Dieser Test wird durchgeführt, um festzustellen, ob eine Einschränkung oder Abnormalität des Blutflusses zum Herzen vorliegt. Typischerweise werden die meisten angiographischen Verfahren an Extremitäten oder peripheren Regionen durchgeführt, um eine periphere Gefäßerkrankung zu diagnostizieren. Diese Verfahren erfordern eine angemessene Dokumentation, die effektiv von medizinischen Kodierungsunternehmen bereitgestellt wird, die medizinische Fachkräfte bedienen.

Wie wird die Koronarangiographie durchgeführt?

Koronarangiogramme sind Teil einer allgemeinen Gruppe bekannter Verfahren als Herzkatheteruntersuchungen, die Herz- und Blutgefäßerkrankungen sowohl diagnostizieren als auch behandeln können. Herzkatheteruntersuchungen werden am häufigsten durchgeführt, um die Koronararterien zu untersuchen, da Herzinfarkt, Angina pectoris oder Herzinsuffizienz am häufigsten auf Krankheiten in diesen Arterien zurückzuführen sind. Darüber hinaus kann dieses Verfahren das Vorhandensein anderer Zustände aufdecken, einschließlich Vergrößerung der linken Arterien, ventrikulärer Aneurysmen (abnormale Erweiterung eines Blutgefäßes), Verengung der Aortenklappe und Septumdefekten, die einen abnormalen Blutfluss von einer Seite ermöglichen des Herzens zum anderen.

Die Koronarangiographie wird unter örtlicher Betäubung und intravenöser Sedierung durchgeführt und ist im Allgemeinen nicht wesentlich unangenehm. Zu Beginn des Verfahrens führt ein Arzt einen kleinen Katheter (einen dünnen Hohlschlauch mit einem Durchmesser von 2-3 mm) durch die Haut in eine Arterie in der Leiste oder im Arm ein. Mit Hilfe eines Fluoroskops (eines speziellen Röntgenbeobachtungsinstruments) wird der Katheter dann zur Öffnung der Koronararterien vorgeschoben. In jede Koronararterie wird eine kleine Menge Röntgenkontrastfarbstoff (sichtbar in einem Röntgengerät) injiziert. Die erzeugten Bilder werden als Angiogramm bezeichnet und zeigen, wo die Arterien blockiert sind. Sobald der Eingriff (der ungefähr 20 bis 30 Minuten dauert) beendet ist, wird der Katheter entfernt und die Arterie im Bein oder Arm wird genäht, „versiegelt“ oder mit manueller Kompression behandelt, um Blutungen zu verhindern.

Normalerweise ist das Verfahren der Herzkatheter sicher. Bei einer sehr kleinen Anzahl von Menschen treten jedoch geringfügige Probleme auf, z. B. bei der Entwicklung von Blutergüssen, bei denen der Katheter eingeführt wurde. Der Kontrastfarbstoff, durch den die Arterien auf Röntgenstrahlen sichtbar werden, führt bei manchen Menschen zu Übelkeit Juckreiz oder Nesselsucht im Magen.

Angiographie-Verfahren – CPT-Codes

Die aktuellen CPT-Codes (Procedural Terminology) für die periphere Angiographie unterscheiden sich mit den untersuchten Arterien.

CPT-Codes für die periphere Angiographie der oberen und unteren Extremitäten

Extremitäten sind die am häufigsten zu untersuchenden Stellen während der medizinischen Kodierung der interventionellen Radiologie. Im Allgemeinen werden die unteren Extremitäten untersucht, während ein Aortogramm ohne Abfluss durchgeführt wird. Die CPT-Codes für das periphere Angiogramm variiert je nach an unilateralen oder bilateralen oberen und unteren Extremitäten. Zusätzlich wird das Aortogramm zur Untersuchung der Aorta codiert. Schauen wir uns einige Codes an, die zur Codierung des Aortogramms und der Extremitätenangiographie verwendet werden –

• 75625 – Aortogramm ohne Abfluss, Bauch, radiologische Überwachung und Interpretation
• 75630 – Aortogramm mit Abfluss, Bauch + bilaterale Überwachung und Interpretation der unteren Extremitäten, Katheter, Radiologie
• 75710– Angiographie, Extremität, unilateral, Überwachung und Interpretation der Radiologie
• 75716– Angiographie, Extremität, bilateral, Überwachung und Interpretation der Radiologie

Die periphere Angiographie wird hauptsächlich mit einem Aortogramm durchgeführt. Da die Aorta die Hauptarterie ist, durch die Arterien der unteren Extremitäten entstehen, fließt der Farbstoff in die unteren Extremitäten, wenn ein Katheter in die Aorta eingeführt und Kontrastmittel injiziert wird. Dies hilft beim gemeinsamen Studium des Aortogramms und der unteren Extremitäten. Daher erfolgt die Codierung sowohl für das Aortogramm als auch für die periphere Angiographie zusammen – unter Verwendung des Codes 75630.

CPT-Codes für die Angiographie

• 75635 – Computertomographische Angiographie, Bauchaorta und bilateraler iliofemoraler Abfluss der unteren Extremitäten mit Kontrastmaterial (en), einschließlich kontrastfreier Bilder, falls durchgeführt und Bildnachbearbeitung
• 75658 – Angiographie, brachial, retrograd, radiologische Überwachung und Interpretation
• 75705 – Angiographie, spinal, selektiv, radiologische Überwachung und Interpretation
• 75726 – Angiographie, viszeral, selektiv oder supraselektiv (mit oder ohne Flush-Aortogramm), radiologische Überwachung und Interpretation
• 75731 – Angiographie, Nebennieren, einseitig, selektiv, radiologische Überwachung und Interpretation
• 75733 – Angiographie, Nebennieren, bilateral, selektiv, radiologische Überwachung und Interpretation
• 75736 – Angiographie, Becken, selektiv oder supraselektiv, radiologische Überwachung und Interpretation
• 75741 – Angiographie, pulmonal, unilateral , selektive, radiologische supe Vision und Interpretation
• 75743 – Angiographie, pulmonale, bilaterale, selektive, radiologische Überwachung und Interpretation
• 75746 – Angiographie, pulmonal, durch nichtselektiven Katheter oder venöse Injektion, radiologische Überwachung und Interpretation

Wenn nach einer Grunduntersuchung mehr als eine Arterie aus derselben Gefäßfamilie untersucht wird, wird ein anderer CPT-Code – 75774 zur Überwachung und Interpretation verwendet. Dies ist ein Zusatzcode, der viele Male codiert werden kann.

Andere verwandte Codes

Es gibt bestimmte verwandte CPT-Codes für Angioplastie und Stentplatzierung, zu denen normalerweise Angiographie gehört.