Wenn man sich die Gespräche in Elternforen ansieht, ist klar, dass viele Eltern Bedenken hinsichtlich der Verwendung von verschriebener Hydrocortison-Creme und anderen topischen Kortikosteroiden (TCS) haben Umgang mit dem Ekzem ihres Kindes. Tatsächlich ist die Verwendung von TCS so besorgniserregend, dass Ärzte einen Begriff dafür haben: „Steroidphobie“. Infolge dieser Phobie werden viele Kinder unterbehandelt, was zu längeren Schüben und erhöhten Komplikationen wie Infektionen führt. Um dieser sehr realen Angst zu begegnen und eine Unterbehandlung zu bekämpfen, haben wir uns mit Dr. Sam Hunt, beratender Dermatologe am Royal Hampshire County Hospital, zusammengetan, um die Forschung zur Sicherheit dieser Cremes und deren beste Verwendung zu untersuchen.

Behandlung von Ekzemen im Kindesalter: die Grundlagen

Das Ziel der TCS-Behandlung ist Um das Aufflammen so schnell wie möglich wieder unter Kontrolle zu bringen, um die unmittelbare Belastung Ihres Kindes zu verringern, das Risiko von Komplikationen wie Hautinfektionen zu minimieren und künftig die Notwendigkeit stärkerer TCS-Behandlungen zu vermeiden. Viele Studien haben gezeigt, dass bei angemessener Anwendung die Symptome von Ekzemen ohne Nebenwirkungen schnell kontrolliert werden können.

Als Elternteil eines Ekzemkindes wissen Sie, dass die Hauptstütze der Behandlung von Ekzemen ist Komplette Erweichungstherapie – Feuchtigkeitscremes und Produkte, die dem Badewasser zugesetzt werden können, zum Waschen der Haut und anschließend auch zum Befeuchten der Haut. Emollients sollten kontinuierlich angewendet werden, auch wenn die Haut gut ist und das Ekzem unter Kontrolle ist – dies verringert häufig den Bedarf an topischen Kortikosteroiden.

Wenn jedoch ein Aufflackern auftritt, reichen Emollients allein oft nicht aus Kontrollieren Sie den Juckreiz, der für Ekzeme charakteristisch ist. Durch den Juckreiz kratzen Kinder und dies kann zu erheblichen Schäden an ihrer bereits zerbrechlichen Haut führen. Der Juckreiz ist oft stark genug, um den Schlaf zu stören, was zu Müdigkeit und Reizbarkeit führt, was sich langfristig auf Bildung und Entwicklung auswirken kann. In diesen Fällen wird Ihnen wahrscheinlich von Ihrem Arzt oder Berater Hydrocortison oder andere topische Kortikosteroide (TCS) verschrieben. Ziel der TCS-Behandlung ist es, das Aufflammen so schnell wie möglich wieder unter Kontrolle zu bringen, um die unmittelbare Belastung Ihres Kindes zu verringern, das Risiko von Komplikationen wie Hautinfektionen zu minimieren und künftig die Notwendigkeit stärkerer TCS-Behandlungen zu vermeiden . Viele Studien haben gezeigt, dass bei angemessener Anwendung die Symptome von Ekzemen ohne Nebenwirkungen schnell kontrolliert werden können.

Was sind topische Kortikosteroide und warum sind sie beängstigend?

Topische Kortikosteroide sind Cremes. Gele oder Salben, die Kortikosteroide enthalten. Kortikosteroide sind Hormone, die Entzündungen (Rötungen und Schwellungen) reduzieren, das Immunsystem unterdrücken und die Blutgefäße in der Haut verengen können. Ihr Hauptzweck ist es, Hautentzündungen und -reizungen zu reduzieren. Die Stärke der verschriebenen TCS-Behandlungen reicht von sehr mild (Hydrocortison) bis hochwirksam (Clobetasolproprionat-Dermovat) mit Abstufungen dazwischen. Allgemeinmediziner verschreiben in der Regel sehr leichte bis mittelschwere TCS-Cremes für kurze Zeiträume (bis zu 2 bis 4 Wochen). Überweisen Sie Ihr Kind jedoch an einen Berater, wenn stärkere oder länger anhaltende Behandlungen erforderlich sind.

Es gab viele der schlechten Werbung für Cortison-Cremes in den letzten Jahren. Die Gründe dafür sind vielfältig – von Fehlinformationen und Horrorgeschichten im Internet bis hin zu Ratschlägen von vertrauenswürdigen Quellen, die sich nicht sicher sind, wie sie die Produkte richtig verwenden sollen.

Darüber hinaus sind Chemiker verpflichtet, Sie vor allen möglichen Nebenwirkungen zu warnen. Sie sind völlig im Recht, wenn sie dies tun, aber es kann alarmierend klingen. Wenn Sie besorgt sind, ist es immer besser, Ihren Arzt anzurufen, um die Informationen zu überprüfen, als nur das Rezept nicht zu verwenden.

Die Nebenwirkungen, über die sich die Menschen Sorgen machen, sind Hautverdünnung und Unterdrückung der körpereigenen natürlichen Produktion von Steroiden, die das Wachstum beeinträchtigen könnten. Es ist erwähnenswert, dass es einen großen Unterschied zwischen den für Ekzeme verschriebenen Cremes und den oral eingenommenen hohen Dosen von Cortison gibt. Es gibt auch Bedenken hinsichtlich der Verwendung von Steroiden im Gesicht, insbesondere um die Augen. Der Grund dafür ist, dass Hydrocortison oder andere Steroide, wenn sie in die Augen gelangen, einen erhöhten Druck im Augapfel verursachen können.

Sind TCS-Cremes wie Hydrocortison für Kinder unbedenklich?

Es gibt viele Studien, die zeigen, dass die kurzfristige Anwendung von milden, mittelschweren und wirksamen Steroiden keine Ursachen hat Hautverdünnung oder Unterdrückung der eigenen Kortikosteroide des Kindes, wenn sie auch bei sehr kleinen Kindern weniger als sechs Wochen lang angewendet werden.

Obwohl es intuitiv erscheinen mag, die mildeste verfügbare Form von TCS zu verwenden, gibt es gute Beweise dafür, dass es in einigen Fällen besser ist, etwas stärkere Cremes zu verwenden. Studien zur Verwendung eines milden Steroids – Hydrocortison, das 6 Wochen lang zweimal täglich angewendet wurde, im Vergleich zu einem Steroid mit mäßiger Wirksamkeit (Mometasonfuroat), das sechs Wochen lang einmal täglich angewendet wurde, ergaben, dass das mäßig wirksame Steroid einen signifikanten Nutzen darin hatte, dass das Ekzem in Insbesondere der Juckreiz wurde schneller kontrolliert als mit dem milden Steroid. In beiden Gruppen wurde keine Hautverdünnung oder Unterdrückung des körpereigenen Steroids beobachtet. Hier ist ein Link zum veröffentlichten Artikel.

Wie man Hydrocortison- und TCS-Cremes sicher verwendet

Eines der Hauptziele der Behandlung bei atopischer Dermatitis ist es, den Juckreiz / Kratzer zu brechen Zyklus. Wenn die Haut juckt, kratzt das Kind, was die Barrierefunktion der Haut schädigt, die Haut juckt mehr, das Kind kratzt mehr, die Haut juckt mehr und so geht es weiter. Dies kann noch weiter verschärft werden, wenn eine Sekundärinfektion vorliegt und der Juckreiz- / Kratzzyklus außer Kontrolle gerät, was zu erheblichen Störungen für das Kind führt und manchmal zu Zeitverlust von der Schule oder sogar zur Aufnahme ins Krankenhaus führt, wenn die Dinge sehr schwerwiegend sind.

Dr. Hunt empfiehlt die Verwendung milder oder mäßig starker Steroide, sobald die Haut zu flackern beginnt. Ziel dieses Ansatzes ist es, die Dinge schnell wieder unter Kontrolle zu bringen. Das Warten auf eine Verschlechterung der Haut über das Verträgliche hinaus führt häufig dazu, dass stärkere und längere Steroidbehandlungen erforderlich sind. Nach den Worten einer unserer Krankenschwestern für Ekzeme sollten Sie genügend Steroidcreme verwenden, um die Haut zum Glänzen zu bringen, und die Creme noch einige Tage nach der Heilung der Haut verwenden.

Dr. Hunts Ansatz zur Verschreibung TCS-Behandlungen

Dr. Sam Hunt, beratender Dermatologe

Obwohl jeder Fall anders ist, empfehle ich bei schwerem Ekzem normalerweise die Verwendung eines mäßig wirksamen Steroids wie Mometason (Elcon), das einmal täglich über einen Zeitraum von bis zu zwei Wochen angewendet wird. Dann verwende ich es abwechselnd Tage für eine Woche und dann Gehen Sie zu dem milden Steroid Hydrocortison über, das bei Bedarf verwendet wird. Wenn es später zu einer signifikanten Fackel kommt, empfehle ich, wieder auf das stärkere Steroid zurückzugreifen, um die Kontrolle wiederzugewinnen, und dann allmählich wieder abzusinken.

Wenn eine signifikante Fackel vorliegt und die Haut infiziert ist, können Antibiotika verwendet werden zusätzlich zu den Weichmachern und topischen Steroiden. Antihistaminika sind ebenfalls nützlich und es gibt nicht sedierende Produkte für den Tag wie Priteze und sedierende Produkte für die Nacht wie Piriton – die beim Schlafen helfen können.

Zusätzlich zu Erweichungsmitteln, topischen Steroiden und Antihistaminika, Die Verwendung von Nasswickeln, Baumwollkleidung, Baumwollhandschuhen und kratzfester Kleidung wie ScratchSleeves kann hilfreich sein, um die Haut zu beruhigen und weitere Hautschäden zu vermeiden.

Wenn Ihr Kind trotz all dieser Maßnahmen immer noch Probleme hat, bitten Sie Ihren Hausarzt, Sie an einen Dermatologen zu überweisen.