Eine dritte Möglichkeit wurde durch einen anderen Befund in den Scans vorgeschlagen, der von den ersten Ärzten nicht kommentiert wurde. Das Gehirn und die Wirbelsäule schweben in einem Flüssigkeitsbad in einem Sack im Schädel und Rückenmark. Dieser Sack, bekannt als die Meningen, besteht aus mehreren Schichten einer zähen, dünnen Membran, von der Gordon sagte, dass sie verdickt und klumpig aussah. Dies könnte auf einen ungewöhnlichen Zustand hinweisen, der als intrakranielle Hypotonie bekannt ist – niedriger Druck im Schädel -, der auch zur Bildung winziger Flüssigkeitstaschen führen kann. Es tritt am häufigsten nach einem Wirbelsäulenhahn oder einem Epidural auf, bei dem eine Nadel in den Sack eingeführt wird. Normalerweise heilt der Sack, aber gelegentlich repariert er sich nicht selbst und es tritt Flüssigkeit aus, was zu einem Druckabfall führt. Typischerweise verursacht eine intrakranielle Hypotonie einen Haltungskopfschmerz – einer, der durch eine Positionsverschiebung hervorgerufen wird.

Gordon empfahl dem Patienten, Medikamente einzunehmen, um Migräne vorzubeugen, und etwa eine Woche Zeit einzuräumen, um seine Schmerzmittel abzubauen. Wenn die Kopfschmerzen anhielten, fuhr der Neurologe fort, sollte er zurückkommen und sie würden die Möglichkeit einer Wirbelsäule überdenken. Flüssigkeitsleck.

3. Lösung Am nächsten Tag ging der Patient zum Neurochirurgen. Er war nicht überzeugt, dass die winzigen Flüssigkeitstaschen nicht irgendwie für seine Schmerzen verantwortlich waren. Der Chirurg war drei Stunden alt Mit einer lebhaften Bestätigung ihrer Verspätung setzte sie sich in den holzgetäfelten Raum. „Erzähl mir von deinen Kopfschmerzen“, wies sie sie an. Der Patient wiederholte seine Geschichte und begann im Fitnessstudio mit den Nackenschmerzen und dem langsames Einsetzen der Kopfschmerzen Nach Anhörung von t Bei Kopfschmerzen auf dem Golfplatz unterbrach ihn der Neurochirurg. „Sie haben ein Wirbelsäulenflüssigkeitsleck“, sagte sie. „Ihre Geschichte stammt direkt aus den Lehrbüchern.“

In einer neurochirurgischen Praxis sind Patienten mit mysteriösen Kopfschmerzen ziemlich ungewöhnlich. Zu dem Zeitpunkt, an dem die meisten Menschen einen Gehirnchirurgen sehen, wurde bereits eine Diagnose gestellt. Aber dieser Chirurg konnte die Diagnose leicht stellen; Sie hatte diese Kopfschmerzen schon einmal gesehen.

Sie kritzelte einen Namen auf einen Zettel und reichte ihn dem Patienten. „Dieser Typ ist ein interventioneller Neuroradiologe. Er wird herausfinden, wo das Leck ist und es beheben.“ Sie verließ den Raum mit einem kurzen Abschied. Der Besuch dauerte kaum 20 Minuten.

Der Test selbst war einfach aber unangenehm. Eine Nadel wurde in den Meningealbeutel eingeführt und eine kleine Menge Farbstoff wurde injiziert. Dann wurde der Patient für einen weiteren CT-Scan genommen, der zeigte, dass der Farbstoff aus dem Sack in den Raum außerhalb getropft war – klarer Beweis Der Ort wurde markiert, und der Neuroradiologe machte sich daran, ihn mit Proben des eigenen Blutes des Patienten zu flicken. Das Blut würde in einen Stopfen gerinnen, der das Leck blockiert und die winzige Träne heilen lässt.

Ein spontanes Leck wird zunehmend als mögliche Ursache für tägliche oder chronische Kopfschmerzen erkannt. Gegenwärtig wird angenommen, dass einige Personen einen subtilen Fehler im Sack haben, der diese kostbare Flüssigkeit enthält, und dass ein Trauma – oft trivial – zu einem Riss führen kann. Vermutlich hatte dieser Patient beim Heben von Gewichten das Futter zerrissen.