Hintergrund

Chronische Krankheiten sind weltweit die häufigste Todes- und Invaliditätsursache und mit steigenden Gesundheitskosten verbunden. Die vorbeugende Behandlung wird als Teil eines Ansatzes für die Bevölkerungsgesundheit empfohlen und umfasst sowohl klinische vorbeugende Maßnahmen als auch Screening-Tests. Das Erkennen und Verhindern potenzieller Probleme im nachgelagerten Bereich ist eine Strategie zur Kontrolle der Nutzung und zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse.

• Wie kann ein Ansatz zur Bevölkerungsgesundheit verwendet werden, um Ergebnisse zu verbessern und Kosten zu senken?

Präventionsstufen

Die ursprüngliche Stufe von Prävention ist ein Ansatz zur Bevölkerungsgesundheit, der als Maßnahmen zur Verhinderung künftiger Gesundheitsgefahren und zur Verringerung der Faktoren charakterisiert wird, von denen bekannt ist, dass sie das Krankheitsrisiko erhöhen. Die allgemeinen Determinanten der Gesundheit werden eher angesprochen als die individuelle Exposition gegenüber Risikofaktoren. Beispiele für Initiativen zur Urprävention sind die Verbesserung der sanitären Einrichtungen, die Förderung eines gesunden Lebensstils in der Kindheit und die Entwicklung von Ansätzen für grüne Energie.

Die Primärprävention verhindert das Auftreten chronischer Krankheiten, indem sie die Risikofaktoren für die Entwicklung verringert. Eine Art der Primärprävention besteht darin, Risiken durch Verhaltens- oder Expositionsänderungen zu reduzieren. Beispiele hierfür sind die Reduzierung des kardiovaskulären Risikos durch Änderungen des Lebensstils wie gesunde Ernährung und Nichtrauchen. Eine andere Form der Primärprävention besteht darin, die Resistenz gegen die Exposition gegenüber Krankheiten durch Impfungen (z. B. Impfstoffe gegen Influenza und Lungenentzündung zusammen mit Impfstoffen für Kinder) zu verbessern. Einige dieser Präventionstechniken können unter Beteiligung des Einzelnen aktiv sein, andere sind passiv. Die Primärprävention konzentriert sich im Allgemeinen auf bestimmte Risikofaktoren für bestimmte Krankheiten.

Die Sekundärprävention umfasst die Erkennung und Behandlung von präklinischen Veränderungen. Screening-Verfahren sind oft der erste Schritt, der zu frühzeitigen und kostengünstigeren Interventionen führt. Der Screening-Prozess liegt in der gemeinsamen Verantwortung des Einzelnen und seiner Gesundheitsdienstleister, wobei der Schwerpunkt auf dem Engagement der Patienten liegt.

Die tertiäre Prävention, die sich auf die Umkehrung, das Anhalten oder die Verzögerung von Krankheiten konzentriert, liegt ausschließlich im klinischen Bereich. Es hilft, die Auswirkungen von Krankheiten auf das gesamte Leben des Patienten zu verringern. Der Patient hat mehr Kontakt zum Gesundheitssystem und zu den Leistungserbringern in vielen Rollen und Einstellungen.

Die folgende Abbildung zeigt ein Beispiel für die Präventionsstufen bei Osteoporose: 4

Beispiele für vorbeugende Empfehlungen

Es gibt eine Reihe guter Quellen für evidenzbasierte Empfehlungen, auf die Gesundheitsdienstleister auf der ganzen Welt zugreifen können. Beispiele hierfür sind die US-amerikanische Task Force für Präventivdienste und die kanadische Task Force für Präventivmedizin (CTFPC), unabhängige Expertengruppen, die auf der Grundlage der verfügbaren Erkenntnisse Empfehlungen zur Präventivpflege, einschließlich Screenings, abgeben möchten. Beispiele für relevante Referenzen sind das Red Book der CTFPC, das Empfehlungen für das Screening und die Prävention während der gesamten Lebensdauer enthält. Eine kürzlich durchgeführte Kampagne mit dem Titel „Mit Bedacht wählen“ verfügt über eine Reihe hervorragender Ressourcen, darunter ein Starter-Kit und eine durchsuchbare Website mit Listen häufig verwendeter Tests Es gibt nicht genügend Beweise, um ihre Verwendung zu rechtfertigen, und / oder sie könnten den Patienten unnötigen Schaden zufügen.

Abteilung für Vorsorge

Prävention ist die Abschreckung der Entwicklung einer Krankheit oder das Stoppen der Krankheit Fortschreiten einer Krankheit, die bereits begonnen hat. Die Trennung der Rollen von öffentlicher Gesundheit und Medizin im Spektrum der Prävention und Behandlung von Krankheiten führt zu einem Mangel an Koordination in der Vorsorge. Zum Beispiel können diejenigen im öffentlichen Gesundheitswesen die Bevölkerung als alle Bewohner betrachten ein geografisches Gebiet, während Kliniker Populationen möglicherweise nur als diejenigen betrachten, für die sie Pflege geleistet haben, was die Grenze zwischen dem Krankheitsrisiko und der Krankheit selbst verwischt sowie zwischen Prävention und Behandlung.

• Wie kann das Gesundheitswesen grenzüberschreitend besser integriert werden?