Eine Form der frontotemporalen Demenz

„Pick-Krankheit“ oder „Pick-Krankheit“ ist der Name Eine Form einer größeren Gruppe von Krankheiten, die jetzt als frontotemporale Demenz bezeichnet wird. (FTD). Es ist die vierthäufigste Ursache für Demenz und wird für etwa 5 Prozent der Demenzerkrankungen verantwortlich gemacht (derzeit als schwerwiegende neurokognitive Störungen oder MNDs bezeichnet). Bei jüngeren Fällen, die vor dem 60. Lebensjahr beginnen, sind FTD die erste oder zweithäufigste Ursache für Demenz. Die FTDs unterscheiden sich von der Alzheimer-Krankheit (AD) in der klinischen Darstellung und Pathologie.

Alzheimer- und Pick-Krankheit: Wie sie sich unterscheiden

Klinisch unterscheidet sich die Pick-Krankheit von der AD in der Beeinflussung der Persönlichkeit, bevor sich das Gedächtnis zeigt Verschlechterung. Veränderungen in der Persönlichkeit können schlechtes soziales Urteilsvermögen, Enthemmung, Vulgarität und Unruhe umfassen. Einige Patienten stehlen oder zeigen sich wiederholende, zwanghafte Verhaltensweisen. Viele Patienten werden gereizt, aufgeregt oder depressiv. Andere sind apathischer.

Das Selbstbewusstsein kann sehr begrenzt sein. Die Sprache wird früh beeinflusst und manchmal wird das Essverhalten beeinflusst. Inkontinenz tritt typischerweise früher als bei AD auf. Ein besonderes Ereignis bei einigen Personen ist die Entwicklung künstlerischer Talente während des Fortschreitens der Demenz. Die Diagnose wird klinisch gestellt, obwohl Gentests einige spezifische Subtypen bestätigen können. Bei der MRT kann eine Atrophie der Frontal- und Temporallappen auftreten.

Das Fortschreiten der Pick-Krankheit

Obwohl einige Fälle langsam verlaufen, verläuft die Pick-Krankheit im Durchschnitt schneller als die AD nur vier bis sechs Jahre von der Diagnose bis zum Tod. Patienten mit Verhaltensänderungen tendieren dazu, einen schnelleren Verlauf zu verfolgen.

Behandlung von Morbus Pick

Die Behandlung mit Medikamenten, die für AD entwickelt wurden, verschlimmert manchmal die Symptome von FTDs. Es gibt keine spezifischen Medikamente für FTDs. Medikamente gegen FTD sind daher „off label“ und eher symptomorientiert als krankheitsmodifizierend oder kurativ.

Bei herausfordernden Verhaltensweisen bleibt die nicht-pharmakologische Therapie der am meisten empfohlene Ansatz. Antidepressiva wie Citalopram oder Sertralin wird manchmal empirisch ausprobiert. Es hat einigen Patienten geholfen, aber die Symptome anderer verschlimmert. Es wurde berichtet, dass Aricept® (Donepezil) oder Exelon® (Rivastigmin), häufig das erste Medikament für AD-Patienten, inkonsistente Auswirkungen auf Menschen mit FTD haben. Manchmal helfen sie, aber manchmal verschlimmern sie die Symptome. In ähnlicher Weise wurde berichtet, dass der NMDA-Antagonist Namenda® (Memantin) für einige FTD-Patienten hilfreich und für andere nachteilig ist.

Antipsychotika wurden manchmal in verschrieben ein Versuch, impulsives oder aufgeregtes Verhalten zu kontrollieren, aber es gibt keine konsistenten Beweise, die ihre Verwendung auf diese Weise unterstützen. Die Verwendung von Antipsychotika sollte klinisch gerechtfertigt sein und mit klaren Erwartungen kombiniert werden in Bezug auf die möglichen Risiken und den gewünschten Nutzen dieser Medikamente.

Zusammenfassung

Wenn wir an Demenz denken, stellen wir uns Gedächtnisverlust normalerweise als erstes Anzeichen vor. Die Pick-Krankheit und FTDs insgesamt erinnern uns daran, dass Demenz auch andere Gesichter hat. Sprache, Persönlichkeit und Verhalten, die zu Beginn der Pick-Krankheit betroffen sind, und andere Demenzerkrankungen des Frontallappens können sich verschlechtern, bevor auffällige Gedächtnisveränderungen festgestellt werden. Für Kliniker und Pflegekräfte ist dies eine Erinnerung daran, dass Kognition ein weiter gefasster Begriff als Gedächtnis ist und dass Veränderungen der Persönlichkeit oder Sprache, nicht nur Veränderungen des Gedächtnisses, eine sorgfältige Bewertung erfordern.

Ressourcen:

• Alzheimer Disease Toolkit (Hilfreiche Informationen zum Verständnis und zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit)
• Experteninformationen zur Alzheimer-Krankheit (Artikel)
• Frontotemporale Demenz (Artikel)
• Was sind die Stadien der frontotemporalen Demenz (Artikel)
• Erfahren Sie mehr über Dr. Alois Alzheimer (Artikel)

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