Wer, was, wo, wann und manchmal warum.
Was ist DCIS?
DCIS (Duktalkarzinom in situ) ist eine nicht-invasive Brust Krebs.
Bei DCIS sind die abnormalen Zellen in den Milchgängen enthalten (Kanäle, die während des Stillens Milch von den Läppchen zu den Brustwarzenöffnungen befördern). Es wird „in situ“ genannt (was „an Ort und Stelle“ bedeutet), weil die Zellen die Milchgänge nicht verlassen haben, um in nahegelegenes Brustgewebe einzudringen.
Bildquelle: National Cancer Institute (http://www.cancer.gov)
DCIS wird auch als intraduktal (in der Milch) bezeichnet Kanäle) Karzinom. Möglicherweise hören Sie die Begriffe „präinvasiv“ oder „präkrebsartig“, um DCIS zu beschreiben.
DCIS wird behandelt, um die Entwicklung von invasivem Brustkrebs zu verhindern.
DCIS diagnostiziert mit invasivem Brustkrebs
DCIS kann allein oder mit invasivem Brustkrebs gefunden werden.
Wenn bei DCIS invasiver Brustkrebs diagnostiziert wird, basieren Behandlung und Prognose auf dem invasiven Brustkrebs (nicht das DCIS).
Erfahren Sie mehr über die Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium.
Behandlung von DCIS
DCIS ist nicht invasiv, aber ohne Behandlung können die abnormalen Zellen zu invasivem Krebs fortschreiten Im Laufe der Zeit.
Unbehandelt können schätzungsweise 20 bis 50 Prozent der DCIS-Fälle zu invasivem Brustkrebs führen.
Gesundheitsdienstleister können nicht vorhersagen, welche Fälle von DCIS zu invasivem Brustkrebs führen werden Krebs und das wird nicht. Da DCIS zu invasivem Brustkrebs führen kann, werden fast alle Fälle von DCIS behandelt.
Zur Behandlung von DCIS wird eine Operation (mit oder ohne Strahlentherapie) empfohlen. Nach der Operation und Strahlentherapie nehmen einige Menschen eine Hormontherapie ein.
Erfahren Sie mehr über Behandlungen für DCIS.
Erfahren Sie mehr über das Risiko von invasivem Brustkrebs nach der Behandlung von DCIS.
Erfahren Sie mehr über aufstrebende Bereiche bei der Behandlung von DCIS.
Behandlungsrichtlinien
Obwohl die genaue Behandlung von DCIS von Person zu Person unterschiedlich ist, tragen Richtlinien dazu bei, eine qualitativ hochwertige Versorgung sicherzustellen. Diese Richtlinien basieren auf den neuesten Forschungsergebnissen und Vereinbarungen zwischen Experten.
Das National Comprehensive Cancer Network (NCCN) und die American Society of Clinical Oncology (ASCO) sind angesehene Organisationen, die ihre Richtlinien regelmäßig überprüfen und aktualisieren / p>
Darüber hinaus bietet das National Cancer Institute (NCI) Behandlungsübersichten.
Prognose
Bei der Behandlung ist die Prognose (Überlebenschance) für DCIS normalerweise ausgezeichnet.
Chirurgie
Chirurgie ist der erste Schritt zur Behandlung von DCIS. Es entfernt das abnormale Gewebe aus der Brust.
Abhängig davon, wie weit sich das DCIS in den Milchgängen ausgebreitet hat, kann eine Operation eine Mastektomie oder Lumpektomie sein.
Wenn DCIS über die Gänge verteilt ist Bei einem großen Teil der Brust wird eine vollständige (einfache) Mastektomie durchgeführt. Bei einer vollständigen Mastektomie entfernt der Chirurg die gesamte Brust und möglicherweise einige Lymphknoten, jedoch kein anderes Gewebe.
Wenn sich DCIS in den Gängen nur wenig ausbreitet, kann zwischen Mastektomie und Lumpektomie gewählt werden / p>
Bei der Lumpektomie entfernt der Chirurg nur das abnormale Gewebe in der Brust. Der Rest der Brust bleibt intakt. Lymphknoten werden bei DCIS normalerweise nicht mit einer Lumpektomie entfernt.
Das Gesamtüberleben ist bei Frauen mit DCIS, die eine Mastektomie haben, und bei Frauen, die eine Lumpektomie (mit oder ohne Strahlentherapie) haben, gleich.
In den USA werden die meisten Frauen mit DCIS mit einer Lumpektomie gefolgt von einer Strahlentherapie behandelt.
Sentinel-Knoten-Biopsie und Mastektomie für DCIS
Eine Sentinel-Knoten-Biopsie ist ein Verfahren, mit dem überprüft wird, ob oder Nicht-invasiver Brustkrebs hat sich auf die Lymphknoten im Achselbereich (Achselknoten) ausgebreitet. Der Chirurg entfernt 1-5 Knoten.
Eine Sentinel-Knoten-Biopsie während einer Mastektomie hilft einigen Menschen mit DCIS, eine Axilladissektion zu vermeiden. Sobald eine Mastektomie durchgeführt wurde, kann eine Person keine Sentinel-Knoten-Biopsie mehr durchführen lassen.
Wenn sich herausstellt, dass im Gewebe, das während der Mastektomie entfernt wurde, invasiver Brustkrebs (zusammen mit DCIS) vorliegt, wird die Sentinel-Knoten-Biopsie durchgeführt wird bereits durchgeführt worden sein.
Wenn keine Sentinel-Knoten-Biopsie durchgeführt wurde und invasiver Brustkrebs gefunden wird, kann eine axilläre Dissektion erforderlich sein. Eine Axilladissektion entfernt mehr axilläre Lymphknoten als eine Sentinelknotenbiopsie. Da dadurch mehr normales Gewebe im Achselbereich zerstört wird, ist es wahrscheinlicher, dass eine axilläre Dissektion die Armfunktion beeinträchtigt und ein Lymphödem verursacht.
Obwohl bei DCIS möglicherweise keine Sentinel-Knoten-Biopsie erforderlich ist, sind die meisten Menschen nicht erforderlich Bei einer Mastektomie wegen DCIS wird gleichzeitig eine Sentinel-Knoten-Biopsie durchgeführt.
Strahlentherapie
Nach Mastektomie
Frauen, die wegen DCIS mit Mastektomie behandelt wurden, erhalten selten eine Strahlentherapie.
Nach Lumpektomie
Auf die Lumpektomie bei DCIS folgt normalerweise eine Ganzbrust-Strahlentherapie, um das Risiko eines:
- DCIS-Rezidivs (Rückkehr von DCIS) zu senken )
- Invasiver Brustkrebs
Eine Metaanalyse, die die Ergebnisse von 4 randomisierten klinischen Studien kombinierte, zeigte, dass eine Lumpektomie plus Strahlentherapie der gesamten Brust das Risiko eines invasiven Brustkrebses nach reduzierte DCIS (in derselben Brust, die für DCIS behandelt wurde) um die Hälfte im Vergleich zur Lumpektomie allein.
Das Gesamtüberleben ist bei Frauen mit DCIS, die eine Lumpektomie mit oder ohne Bestrahlung der gesamten Brust haben, gleich. Es bleiben also Fragen über die Notwendigkeit, dass alle Frauen nach einer Lumpektomie für DCIS eine Strahlentherapie erhalten.
Einige Frauen mit kleinem, niedriggradigem DCIS und sauberen Operationsrändern haben ein geringes Risiko für ein Wiederauftreten nach einer Lumpektomie. Einige dieser Frauen entscheiden sich möglicherweise für eine beschleunigte partielle Brustbestrahlungstherapie oder verzichten ganz auf eine Strahlentherapie.
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Eine Zusammenfassung der Forschungsstudien zu Lumpektomie plus Die Bestrahlung der gesamten Brust bei der Behandlung von DCIS finden Sie im Abschnitt Studien zur Brustkrebsforschung. |
Hormontherapie
Hormonrezeptorstatus
Ein Pathologe bestimmt den Hormonrezeptorstatus des DCIS, indem er das während einer Biopsie entfernte Gewebe testet.
- Hormonrezeptor-positiv (Östrogenrezeptor-positiv / Progesteronrezeptor-positiv) DCIS-Tumoren exprimieren (haben viele) Hormonrezeptoren.
- Hormonrezeptor-negativ (Östrogenrezeptor-negativ / Progesteron) Rezeptor-negativ) DCIS-Tumoren exprimieren keine Hormonrezeptoren (haben nur wenige oder keine).
Hormon Rezeptor-positives DCIS kann von einer Hormontherapie (Tamoxifen oder ein Aromatasehemmer) profitieren.
Erfahren Sie mehr über den Hormonrezeptorstatus und invasiven Brustkrebs.
Nach Mastektomie
Eine Hormontherapie wird Frauen mit einer Mastektomie wegen DCIS nicht empfohlen, da der Nutzen wahrscheinlich sehr gering ist (und hauptsächlich das Krebsrisiko in der gegenüberliegenden Brust beeinflusst).
Frauen, bei denen eine Mastektomie durchgeführt wird DCIS haben eine ausgezeichnete Prognose mit einem sehr geringen Risiko für ein Wiederauftreten von DCIS oder die Entwicklung von Brustkrebs in der gegenüberliegenden Brust.
Nach Lumpektomie
Das National Comprehensive Cancer Network (NCCN) empfiehlt Frauen, die es sind Bei einer Lumpektomie wegen Östrogenrezeptor-positivem DCIS sollte eine Hormontherapie (Tamoxifen oder ein Aromatasehemmer) für 5 Jahre in Betracht gezogen werden Risiko für:
- DCIS-Rezidiv
- Invasiver Brustkrebs
Erfahren Sie mehr über Faktoren, die die Behandlungsoptionen beeinflussen.
Erfahren Sie mehr über neue Bereiche bei der Behandlung von DCIS.
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Eine Zusammenfassung der Forschungsstudien zu Tamoxifen zur Behandlung von DCIS finden Sie im Abschnitt Studien zur Brustkrebsforschung. |
Risiko der Entwicklung eines invasiven Brustkrebses nach DCIS
Nach der Behandlung von DCIS besteht ein geringes Risiko für:
- Wiederauftreten von DCIS
- Invasiver Brustkrebs
Diese Risiken sind bei Lumpektomie plus Strahlentherapie höher als bei Mastektomie. Das Gesamtüberleben ist jedoch nach beiden Behandlungen gleich.
Ein höhergradiges DCIS scheint nach der Behandlung (Operation mit oder ohne Strahlentherapie) wahrscheinlicher zu einem invasiven Krebs zu werden als ein niedriggradiges DCIS.
Bei engmaschiger Nachsorge wird invasiver Brustkrebs normalerweise früh erkannt und kann effektiv behandelt werden.
- Ist Duktalkarzinom in situ (DCIS) Brustkrebs? Wie unterscheidet sich DCIS von invasivem Brustkrebs?
- Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich? Welche Behandlungen empfehlen Sie mir und warum?
- Wie hoch sind meine Chancen auf ein erneutes Auftreten von DCIS? Was ist mit der Entwicklung von invasivem Brustkrebs?
- Wie lange muss ich eine Entscheidung über meinen Behandlungsplan treffen?
- Kann ich eine Lumpektomie (brusterhaltende Operation) durchführen lassen? Wenn nicht, warum nicht?
- Wenn ich jetzt eine Lumpektomie plus Strahlentherapie habe und der Brustkrebs in Zukunft wieder auftritt (DCIS-Rezidiv oder invasiver Brustkrebs), muss ich zu diesem Zeitpunkt eine Mastektomie durchführen lassen ?
- Benötige ich nach meiner Operation eine Strahlentherapie? Wenn ich eine Strahlentherapie habe, wann wird der Strahlentherapeut meine Strahlenbehandlung mit mir besprechen?
- Wenn ich eine Mastektomie habe, wird eine Sentinel-Knoten-Biopsie durchgeführt?
- Ist mein DCIS-Östrogen Rezeptor-positiv oder -negativ?Muss ich eine Hormontherapie wie Tamoxifen oder einen Aromatasehemmer einnehmen?
- Waren meine Tumorränder negativ (auch als unbeteiligt, sauber oder klar bezeichnet)? Wenn nicht, was wird noch getan?
- Erzählen Sie mir von der Brustrekonstruktion, wenn ich eine Mastektomie habe. Wenn ich mich für eine Rekonstruktion entscheide, wann kann ich sie haben (gleichzeitig mit der Mastektomie oder zu einem späteren Zeitpunkt)? Was sind die Risiken? Was ist mit Prothesenoptionen? Wen sollte ich sonst noch sehen, um die Rekonstruktion oder Prothese zu besprechen und zu planen?
- Wie oft werde ich nach Behandlungsende Kontroll- und Folgetests durchführen lassen?
- Wird eine Nachsorge durchgeführt? Pflegeplan für mich vorbereitet sein?
- Welcher Gesundheitsdienstleister ist für meine Nachsorge zuständig?
- Gibt es klinische Studien, in denen Menschen mit DCIS eingeschrieben sind? Wenn ja, wie kann ich mehr erfahren?
- Wird ein Teil des während der Operation entfernten Gewebes gerettet? Wo wird es aufbewahrt? Für wie lange? Wie kann in Zukunft darauf zugegriffen werden?
Erfahren Sie mehr über das Gespräch mit Ihrem Arzt.
Wenn bei Ihnen DCIS diagnostiziert wurde, Susan G. Komen ® hat Fragen an Ihren Arzt, die hilfreich sein können. Beispielsweise haben wir eine Frage, die Sie Ihrem Arzt zur Brustkrebschirurgie stellen können, und eine Frage, die Sie Ihrem Arzt zur Strahlentherapie und zu Nebenwirkungen stellen müssen.
Sie können diese Ressourcen herunterladen, ausdrucken und mitnehmen zu Ihrem nächsten Arzttermin. Es gibt viel Platz, um die Antworten auf diese Fragen aufzuschreiben, auf die Sie später zurückgreifen können.
Sie können Ihrem Arzt weitere Fragen zu vielen verschiedenen Brustkrebs-Themen stellen, die Sie möglicherweise herunterladen möchten. Sie sind ein nützliches Tool für Menschen, bei denen kürzlich Brustkrebs diagnostiziert wurde und die möglicherweise zu überfordert sind, um zu wissen, wo sie anfangen sollen, Informationen zu sammeln.
Im Jahr 2013 veröffentlichte die Abteilung für Gesundheit und Medizin der Nationalen Akademie der Wissenschaften (ehemals Institute of Medicine) eine Reihe von Empfehlungen (siehe unten) zur Verbesserung der Krebsbehandlung in den USA
In dem Bericht „Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Krebsbehandlung: Festlegung eines neuen Kurses für ein System in der Krise“ wurden Möglichkeiten zur Behebung von Mängeln empfohlen, die die Krebsbehandlung kosten- und belastend machen. Susan G. Komen® war eine von 13 Organisationen, die diese Studie gesponsert haben.
In dem Bericht wurden wichtige Möglichkeiten zur Verbesserung der Versorgungsqualität aufgezeigt:
- Sicherstellen, dass Krebspatienten engagiert sind und verstehen ihre Diagnosen, damit sie fundierte Behandlungsentscheidungen mit ihren Gesundheitsdienstleistern treffen können.
- Entwickeln Sie eine geschulte und koordinierte Belegschaft von Krebsfachleuten.
- Konzentrieren Sie sich auf evidenzbasierte Versorgung und setzen Sie Informationstechnologie ein, um bessere Ergebnisse zu erzielen Informationen zu den potenziellen Vorteilen von Behandlungen
- Konzentrieren Sie sich auf Qualitätsmaßnahmen
- Bieten Sie allen eine zugängliche und erschwingliche Versorgung
Lesen Sie den vollständigen Bericht.
Aktualisiert am 01/05/20