Cíl: Nahlásit kazuistiku geriatrického pacienta s 5letou anamnézou užívání gabapentinu pro lepší bipolární kontrolu, která byla během 1 týdne vysazena z gabapentinu. Pacient vykazoval jedinečné abstinenční příznaky po ústupu gabapentinu.

Metody: Pacientkou je 81letá bílá žena s celoživotní anamnézou schizoafektivní poruchy s bipolárními sklony typu I, které byl předepisován gabapentin po dobu 5 let.

Výsledky: Pacient vykazoval mírné příznaky infekce horních cest dýchacích a somatické potíže 1 den po ukončení léčby gabapentinem. Tyto příznaky se postupně zhoršovaly až 10 dní poté, kdy se u ní akutně vyvinuly závažné změny duševního stavu, silné somatické bolesti na hrudi a hypertenze. Fyzikální vyšetření, elektrolyty, elektrokardiogram, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí a angiografie magnetickou rezonancí byly normální. Po opětovném zavedení gabapentinu se pacient vrátil na výchozí hodnotu během 1–2 dnů.

Závěr: Gabapentin je v současné době široce využíván k chronické léčbě vzpurných migrén, bipolárních nemocí, bolesti a epilepsie. Má široký terapeutický index s několika vedlejšími účinky a lékovými interakcemi, není metabolizován v játrech a je vylučován ledvinami. Předchozí zprávy naznačují, že některé abstinenční příznaky se mohou objevit po 1–2 dnech po náhlém vysazení gabapentinu po chronickém užívání u mladých pacientů až do středního věku. Tyto příznaky napodobují příznaky alkoholu a benzodiazepinů údajně kvůli podobnému mechanismu účinku. Unikátní v tomto případě je, že u geriatrického pacienta se po postupném týdenním snižování dávky gabapentinu spolu s příznaky podobnými chřipce vyvinuly vysilující abstinenční příznaky. Zde se navrhuje, aby postupné snižování dávky gabapentinu probíhalo podobně jako postupné snižování hladiny benzodiazepinů – pomalu a po dobu týdnů až měsíců.