Cél: 5 éves gabapentin-kórelőzményben szenvedő, idős betegről szóló esetjelentés jelentése a fokozott bipoláris kontroll érdekében, akit 1 hét alatt elvékonyítottak a gabapentinből. A páciens egyedi elvonási tüneteket mutatott a gabapentin kúp után.

Módszerek: A páciens egy 81 éves fehér nő, akinek egész életében anamnézisében I. típusú bipoláris hajlamú skizoaffektív rendellenességek voltak, és 5 évig kaptak gabapentint.

Eredmények: A páciens a gabapentin abbahagyása után 1 nappal mérsékelt felső légúti fertőzési tüneteket és szomatikus panaszokat mutatott. Ezek a tünetek fokozatosan súlyosbodtak 10 napig, ekkor súlyos mentális állapotváltozások, súlyos szomatikus mellkasi fájdalom és magas vérnyomás alakultak ki. A fizikális vizsgálat, az elektrolitok, az elektrokardiogram, a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás és a mágneses rezonancia angiográfia rendben voltak. A gabapentin újbóli bevezetése után a beteg 1-2 napon belül visszatért a kiindulási értékre.

Következtetések: A gabapentint jelenleg széles körben alkalmazzák a reccens migrén, a bipoláris betegség, a fájdalom és az epilepszia krónikus kezelésére. Széles terápiás indexe van, kevés mellékhatással és gyógyszerkölcsönhatással, májban nem metabolizálódik, és a vesén keresztül választódik ki. Korábbi jelentések szerint néhány elvonási tünet jelentkezhet 1-2 nap elteltével a gabapentin hirtelen abbahagyása után krónikus alkalmazás után fiatal és középkorú betegeknél. Ezek a tünetek utánozzák az alkohol és a benzodiazepin megvonását, állítólag egy hasonló hatásmechanizmus miatt. Ebben az esetben egyedülálló, hogy ennek a geriátriai betegnek a gabapentin fokozatos, egy héten át tartó kúpolása és az influenzaszerű tünetek mellett gyengítő elvonási tünetek jelentkeztek. Javasoljuk, hogy a gabapentin kúpnak a benzodiazepin kúpéhoz hasonló lefutást kell követnie – lassan, hetekig, hónapokig.