Mål: At rapportere en caserapport om en geriatrisk patient med en 5-årig historie med gabapentin-brug til forbedret bipolar kontrol, der blev tilspidset af gabapentin i løbet af 1 uge. Patienten viste unikke abstinenssymptomer efter tilspidsningen af gabapentin.

Metoder: Patienten er en 81 år gammel hvid kvinde med en livslang historie med skizoaffektiv lidelse med bipolare type I-tendenser, der havde fået ordineret gabapentin i 5 år.

Resultater: Patienten viste moderate symptomer på øvre luftvejsinfektion og somatiske klager 1 dag efter ophør af gabapentin. Disse symptomer blev gradvist forværret indtil 10 dage efter, hvorefter hun akut udviklede alvorlige mentale statusændringer, svær somatisk brystsmerter og hypertension. Fysisk undersøgelse, elektrolytter, elektrokardiogram, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og magnetisk resonansangiografi var alle normale. Efter genindførelse af gabapentin vendte patienten tilbage til baseline inden for 1-2 dage.

Konklusioner: Gabapentin anvendes i vid udstrækning i øjeblikket til kronisk behandling af tilbagevendende migræne, bipolar sygdom, smerte og epilepsi. Det har et bredt terapeutisk indeks med få bivirkninger og lægemiddelinteraktioner, metaboliseres ikke hepatisk og udskilles af nyrerne. Tidligere rapporter har antydet, at nogle abstinenssymptomer kan forekomme efter 1-2 dage efter pludselig seponering af gabapentin efter kronisk brug hos unge til middelaldrende patienter. Disse symptomer efterligner alkohol- og benzodiazepin-tilbagetrækning angiveligt på grund af en lignende virkningsmekanisme. Unikt for denne sag er, at denne geriatriske patient udviklede svækkende abstinenssymptomer efter en gradvis, ugelang tilspidsning af gabapentin sammen med influenzalignende symptomer. Det foreslås heri, at en gabapentin-tilspidsning skal følge et forløb svarende til en benzodiazepin-tilspidsning – langsomt og over en periode på uger til måneder.