Udgave: 25. februar 2016

TILFØJ EMNE TIL E-POSTVARSLER

Modtag en e-mail, når nye artikler indsendes den

Angiv din e-mail-adresse for at modtage en e-mail, når nye artikler er sendt ud.

Abonner

TILFØJT TIL E-POSTVARSLER

Du har tilføjet dine alarmer. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-alarmer

Du har tilføjet dine alarmer. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-alarmer – Tilbage til Healio

Vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv igen senere. Hvis du fortsat har dette problem, bedes du kontakte [email protected].
Tilbage til Healio

En 54-årig mand med pladecellecarcinom i lungerne med lymfeknude og knoglemetastaser gennemgik behandling med systemisk kemoterapi.

Efter remission i 4 år udviklede han ubehag i maven, kvalme og opkastning. PET / CT afslørede en lokalt invasiv central højre øvre lap lungemasse med perifer forlængelse langs det bronchovaskulære bundt; sammenflydende højre hilar, højre supraclavicular og højre cervikale metastaser; og flere osseøse metastaser.

Nye sklerotiske læsioner

Opfølgning PET / CT afslørede intervalfald i størrelse og metabolisk aktivitet af de højre cervikale og supraclavikulære lymfeknuder, der er kompatible med delvis behandlingsrespons ( Figur 1).

Lignende delvis anatomisk og metabolisk respons blev bemærket i den mediastinale og højre hilar lymfeknudemasse (figur 3) med efterfølgende forbedring af de obstruktive ændringer i højre øvre lap (figur 4 ). Den højre øvre lapsmasse viste også delvis metabolisk og anatomisk forbedring (figur 5).

Der var generelt et positivt metabolisk behandlingsrespons set i multipel fluor-18 fluorodeoxyglucose (FDG) ivrig osseous metastaser, inklusive i den bilaterale ribben, thoracolumbar rygsøjle, brystben og bækkenben (figur 6).

Billeder med tilladelse fra M. Ghesani, MD genoptrykt med tilladelse.

Der var intervaludvikling af nye sklerotiske læsioner og / eller progression af allerede eksisterende sklerotiske læsioner på steder med faldende metabolisk aktivitet, såsom i højre iliac-vinge (figur 7 og 8), venstre iliac-knogle (figur 9) og lateral halvdel af T3-hvirvellegemet (figur 10).

Baseret på det kliniske og biokemiske bevis for markant positiv behandlingsmetode nt-respons syntes det usandsynligt, at disse tilsyneladende nye / fremadskridende sklerotiske læsioner repræsenterede progression af metastatisk sygdom. Tværtimod syntes de at repræsentere helbredelses- / ombygningsændringer i behandlingsrespons.

‘Paradoksal CT’

Pladecellecarcinom i lungerne udgør ca. 10% til 15% af lungecancer. Denne type lungekræft er den mest aggressive og hurtigt voksende af alle typer.

Pladecellecarcinom i lungerne er stærkt relateret til cigaretrygning, hvor kun en lille del af disse tumorer forekommer hos ikke-rygere.

Efter kemoterapi dokumenterede PET / CT et blandet mønster for forbedring og progression af osøsøs læsioner, som inkluderede forbedring af den metaboliske aktivitet af FDG-ivrige sklerotiske metastaser.

Denne sag viser en godt eksempel på den paradoksale CT-demonstration af nye / progressive sklerotiske metastatiske læsioner, når faktisk den samlede sygdom forbedrer sig metabolisk og anatomisk.

Dette fænomen kan forekomme, når de metastatiske læsioner oprindeligt er isodense over for det omgivende skelet og ikke kan detekteres ved den første CT-undersøgelse.

Når den metastatiske sygdom reagerer på kemoterapi, får den resulterende osteoblastiske reaktion læsionerne til at virke mere sklerotiske sammenlignet med knoglernes baggrundstæthed, således at det bliver tydeligt ved opfølgningen af CT-scanning, men efterligner udviklingen af nye metastatiske læsioner.

Tilgængelighed af PET-billeder forbedrer nøjagtigheden af vurderingen, identificerer osseous metastaser før faktisk morfologisk fremkomst af metastatiske læsioner ved den indledende undersøgelse, og kategoriserer dem passende på opfølgende billeder som svar på terapi.

Bäuerle T og Semmler W. Eur Ra diol. 2009; doi: 10.1007 / s00330-009-1443-1.

Israel O, et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2006; 33: 1280-1284.

O’Sullivan GJ, et al. World J Radiol. 2015; doi: 10.4329 / wjr.v7.i8.202.

Ozülker T, et al. Mol Imaging Radionucl Ther. 2011; doi: 10.4274 / MIRT.20.06.

For mere information:

Munir Ghesani, MD, FACNM, er assisterende professor i radiologi og direktør for PET / CT-stipendium ved NYU Langone Medicinsk Center i New York. Han fungerer også som medlem af Redaktionskomitéen i HemOnc Today. Han kan nås på [email protected].

Ajit Karakbelkar, MD, er PET / CT-stipendiat ved NYU Langone Medical Center.

Oplysning: Ghesani og Karakbelkar rapporterer ingen relevante økonomiske oplysninger.