Objetivo: Informar un caso clínico de un paciente geriátrico con un historial de uso de gabapentina de 5 años para un mejor control bipolar, que se redujo gradualmente de gabapentina durante 1 semana. El paciente mostró síntomas de abstinencia únicos después de la disminución de la gabapentina.

Métodos: La paciente es una mujer blanca de 81 años con antecedentes de trastorno esquizoafectivo con tendencia bipolar tipo I de por vida a la que se le había recetado gabapentina durante 5 años.

Resultados: El paciente presentó síntomas moderados de infección del tracto respiratorio superior y molestias somáticas 1 día después de la finalización de la gabapentina. Estos síntomas empeoraron gradualmente hasta 10 días después, momento en el que desarrolló de forma aguda cambios graves en el estado mental, dolor torácico somático intenso e hipertensión. La exploración física, electrolitos, electrocardiograma, tomografía computarizada, resonancia magnética y angiografía por resonancia magnética fueron normales. Tras la reintroducción de gabapentina, el paciente volvió a los valores iniciales en 1-2 días.

Conclusiones: La gabapentina se utiliza ampliamente en la actualidad para el tratamiento crónico de migrañas recalcitrantes, enfermedad bipolar, dolor y epilepsia. Tiene un amplio índice terapéutico con pocos efectos secundarios e interacciones medicamentosas, no se metaboliza en el hígado y se excreta por los riñones. Informes anteriores han sugerido que algunos síntomas de abstinencia pueden presentarse después de 1-2 días tras la interrupción abrupta de gabapentina después del uso crónico en pacientes jóvenes o de mediana edad. Estos síntomas imitan los de la abstinencia de alcohol y benzodiazepinas, supuestamente debido a un mecanismo de acción similar. Lo único de este caso es que este paciente geriátrico desarrolló síntomas de abstinencia debilitantes después de una disminución gradual de la gabapentina durante una semana junto con síntomas similares a los de la gripe. En este documento se propone que una disminución gradual de gabapentina debe seguir un curso similar al de una disminución gradual de benzodiazepinas, lentamente y durante un período de semanas a meses.