Numero: 25. helmikuuta 2016

LISÄÄ Aihe sähköpostiviesteihin

Vastaanota sähköposti, kun uusia artikkeleita julkaistaan

Anna sähköpostiosoitteesi saadaksesi sähköpostiviestin, kun uusia artikkeleita julkaistaan.

Tilaa

LÄHETETTY SÄHKÖTIETOIHIN

Olet lisännyt ilmoituksesi onnistuneesti. Saat sähköpostin, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Napsauta tätä, jos haluat hallita sähköpostihälytyksiä

Olet lisännyt ilmoituksesi. Saat sähköpostin, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Napsauttamalla tätä voit hallita sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healioon

Emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä uudelleen myöhemmin. Jos ongelma jatkuu, ota yhteyttä [email protected].
Takaisin Healioon

54-vuotias mies, jolla oli keuhkojen okasolusyöpä, imusolmukkeiden ja luumetastaasien kanssa hoito systeemisellä kemoterapialla.

Neljän vuoden remission jälkeen hänelle kehittyi vatsavaivoja, pahoinvointia ja oksentelua. PET / CT paljasti paikallisesti invasiivisen keskellä olevan oikean yläleuan keuhkomassan, jolla oli perifeerinen jatke bronkovaskulaarista nippua pitkin; yhtenevät oikeat hilariset, oikeat supraklavikulaariset ja oikeat kohdunkaulan etäpesäkkeet; ja useat luumetastaasit.

Uudet skleroottiset vauriot

Seuranta PET / CT paljasti osittaisen hoitovasteen kanssa yhteensopivan oikean kohdunkaulan ja supraklavikulaaristen imusolmukkeiden koon ja metabolisen aktiivisuuden vähenemisen ( Kuva 1).

Samanlainen osittainen anatominen ja metabolinen vaste havaittiin välikarsinan ja oikean hilan imusolmukemassassa (kuva 3), minkä jälkeen obstruktiiviset muutokset oikeassa yläkorassa paranivat (kuva 4 ). Oikean yläreunan massa osoitti myös osittaista aineenvaihduntaa ja anatomista parannusta (kuva 5).

Yleinen positiivinen metabolinen hoitovaste havaittiin useissa fluori-18-fluorodeoksiglukoosin (FDG) avid-luumetastaaseissa, myös kahdenvälisissä kylkiluut, rintakehän selkäranka, rintalasta ja lantion luut (kuva 6).

Kuvat ovat M.Ghesani, MD, luvalla uusintapainettu.

Uusien skleroottisten vaurioiden intervallikehitys ja / tai aiemmin esiintyneiden skleroottisten vaurioiden eteneminen metabolisen aktiivisuuden vähenemisen kohdissa, kuten oikea sääriluun siipi (kuvat 7 ja 8), vasemman sääriluun luu (kuva 9) ja T3-selkärangan sivupuoli (kuva 10).

Perustuu kliinisiin ja biokemiallisiin näyttöihin merkittävästä positiivisesta hoidosta Tällaisessa vasteessa näytti olevan epätodennäköistä, että nämä ilmeisesti uudet / etenevät skleroottiset vauriot edustaisivat metastaattisen sairauden etenemistä. Pikemminkin ne näyttivät edustavan hoitovasteen parantavia / uudistavia muutoksia.

”Paradoksaalinen CT”

Keuhkojen okasolusyöpä muodostaa noin 10-15% keuhkosyöpistä. Tämän tyyppinen keuhkosyöpä on kaikkien tyyppien aggressiivisin ja nopeasti kasvava.

Keuhkojen okasolusyöpä liittyy voimakkaasti tupakointiin, ja vain pieni osa näistä kasvaimista esiintyy tupakoimattomilla.

Kemoterapian jälkeen PET / CT dokumentoi sekamallin parantumisesta ja etenemisestä muodostuneista vaurioista, joihin sisältyi FDG-avidien skleroottisten metastaasien metabolisen aktiivisuuden parantaminen.

Tämä tapaus osoittaa hyvä esimerkki uusien / progressiivisten skleroottisten luumetastaattisten leesioiden paradoksaalisesta CT-demonstroinnista, kun itse asiassa yleinen sairaus paranee metabolisesti ja anatomisesti.

Tämä ilmiö voi ilmetä, kun metastaattiset vauriot ovat aluksi isodensseja ympäröivään luustoon eivätkä ole havaittavissa ensimmäisessä CT-tutkimuksessa.

Kun metastaattinen tauti reagoi kemoterapiaan, tuloksena oleva osteoblastinen reaktio saa leesiot näyttämään skleroottisemmilta kuin luiden taustatiheys, mikä käy selvästi ilmi seurannan CT-tutkimuksesta, mutta jäljittelee uusien metastaattisten vaurioiden kehittymistä.

PET-kuvien saatavuus parantaa arvioinnin tarkkuutta, tunnistaa luumetastaasit ennen metastaattisten vaurioiden todellista morfologista ulkonäköä alkututkimuksessa ja luokitellaan ne asianmukaisesti seurantakuviin vastauksena hoitoon.

Bäuerle T ja Semmler W.Eur Ra dioli. 2009; doi: 10.1007 / s00330-009-1443-1.

Israel O, et ai. Eur J Nucl Med Mol -kuvantaminen. 2006; 33: 1280-1284.

O’Sullivan GJ et ai. Maailma J Radiol. 2015; doi: 10.4329 / wjr.v7.i8.202.

Ozülker T, et ai. Mol Imaging Radionucl Ther. 2011; doi: 10.4274 / MIRT.20.06.

Lisätietoja:

Munir Ghesani, MD, FACNM, on radiologian apulaisprofessori ja PET / CT-apurahan johtaja NYU Langonessa Lääketieteellinen keskus New Yorkissa. Hän toimii myös HemOnc Today -toimituskunnan jäsenenä. Hän on tavoitettavissa osoitteessa [email protected].

Ajit Karakbelkar, MD, on PET / CT-tutkija NYU Langonen lääketieteellisessä keskuksessa.

Ilmoitus: Ghesani ja Karakbelkar eivät raportoi asiaankuuluvista taloudellisista tiedoista.