A CT új szklerotikus elváltozásai a kezelésre adott választ jelenthetik, nem pedig a metasztatikus betegség progresszióját
Feliratkozás
Kattintson ide az e-mailes értesítések kezeléséhez
Kattintson ide az e-mailes értesítések kezeléséhez
Vissza a Healio oldalhoz
Vissza a Healio oldalra
Egy 54 éves férfi nyirokcsomó és csontmetasztázisú tüdő laphámsejtes karcinómájában szenvedett szisztémás kemoterápiával végzett kezelés.
4 éves remisszió után hasi kellemetlenség, hányinger és hányás jelentkezett. A PET / CT egy lokálisan invazív központi jobb felső lebeny tüdőtömeget tárt fel perifériás kiterjesztéssel a bronchovaszkuláris köteg mentén; összefolyó jobb hilar, jobb supraclavicularis és jobb cervicalis áttétek; és több csontos áttét. 1. ábra).
Hasonló részleges anatómiai és metabolikus választ figyeltek meg a mediastinalis és a jobb hilar nyirokcsomó tömegében (3. ábra), a jobb felső lebeny obstruktív változásainak későbbi javulásával (4. ábra) ). A jobb felső lebeny tömege részleges anyagcsere- és anatómiai javulást is mutatott (5. ábra).
Összességében pozitív metabolikus kezelési reakció volt megfigyelhető a többszörös fluor-18 fluorodeoxi-glükóz (FDG) avid csontmetasztázisokban, beleértve a kétoldali bordák, thoracolumbalis gerinc, szegycsont és kismedencei csontok (6. ábra).
A képek engedélyével újranyomtatott MD M. Ghesani jóvoltából.
Új szklerotikus elváltozások intervallum-fejlődése és / vagy a már meglévő szklerotikus elváltozások progressziója következett be a csökkenő metabolikus aktivitás helyein, például a jobb csípő szárny (7. és 8. ábra), bal csípő csont (9. ábra) és a T3 csigolyatest oldalirányú fele (10. ábra).
A markáns pozitív kezelés klinikai és biokémiai bizonyítékai alapján Nem valószínű, hogy ezek a látszólag új / progresszív szklerotikus elváltozások a metasztatikus betegség progresszióját jelentenék. Inkább úgy tűntek, hogy a kezelési válasz gyógyító / átalakító változásait képviselik.
„Paradox CT”
A tüdő pikkelysmrje a tüdőrákok körülbelül 10-15% -át teszi ki. Ez a típusú tüdőrák a legagresszívebb és leggyorsabban növekszik az összes típus közül.
A tüdő pikkelysmr szoros kapcsolatban áll a cigarettázással, e daganatoknak csak kis hányada fordul elő nemdohányzóknál.
A kemoterápia után a PET / CT a javulás és a progresszió csontos elváltozásainak vegyes mintáját dokumentálta, amely magában foglalta az FDG-lelkes szklerotikus metasztázisok metabolikus aktivitásának javulását.
Ez az eset egy jó példa az új / progresszív szklerotikus csontos metasztatikus elváltozások paradox CT-bemutatására, amikor valójában az egész betegség metabolikusan és anatómiailag javul.
Ez jelenség akkor fordulhat elő, amikor az áttétes elváltozások kezdetben izodensek a környező csontvázhoz, és a kezdeti CT-vizsgálat során nem észlelhetők. a csontok háttérsűrűsége, ez nyilvánvalóvá válik a CT utánkövetésen, de utánozza az új metasztatikus elváltozások kialakulását.
A PET képek elérhetősége javítja az értékelés pontosságát, azonosítja a csontos metasztázisok a metasztatikus elváltozások tényleges morfológiai megjelenése előtt az első vizsgálat során, és a követési képeken megfelelően besorolják őket a terápiára reagálóként.
Bäuerle T és Semmler W. Eur Ra diol. 2009; doi: 10.1007 / s00330-009-1443-1.
Israel O és mtsai. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2006; 33: 1280-1284.
O’Sullivan GJ és mtsai. Világ J Radiol. 2015; doi: 10.4329 / wjr.v7.i8.202.
Ozülker T és mtsai. Mol Imaging Radionucl Ther. 2011; doi: 10.4274 / MIRT.20.06.
További információ:
Munir Ghesani, MD, FACNM, radiológiai adjunktus és a NYU Langone PET / CT ösztöndíjas igazgatója Orvosi Központ New York-ban. Emellett a HemOnc Today szerkesztőségének tagja. Elérhető a [email protected] címen.
Ajit Karakbelkar, MD, az NYU Langone Medical Center PET / CT munkatársa.
Közzététel: Ghesani és Karakbelkar nem számol be releváns pénzügyi közzétételről.
További információ erről:
Feliratkozás
Kattintson ide az e-mailes értesítések kezeléséhez
Kattintson ide az e-mailes értesítések kezeléséhez
Vissza a Healio oldalhoz
Vissza a Healio oldalhoz