CTの新しい硬化性病変は、転移性疾患の進行ではなく、治療反応を表している可能性があります
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リンパ節と骨転移を伴う肺扁平上皮癌の54歳の男性が発症しました全身化学療法による治療。
4年間の寛解後、彼は腹部の不快感、吐き気、嘔吐を発症しました。 PET / CTにより、気管支血管束に沿って末梢が拡張した局所浸潤性の中央右上葉肺腫瘤が明らかになった。コンフルエントな右肺門、右鎖骨上および右頸部転移;
新しい硬化性病変
フォローアップPET / CTにより、部分的な治療反応と両立する右頸部および鎖骨上リンパ節のサイズと代謝活性の間隔の減少が明らかになりました（図1）。
縦隔および右肺門リンパ節腫瘤に同様の部分的な解剖学的および代謝反応が認められ（図3）、その後右上葉の閉塞性変化が改善されました（図4 ）。右上葉の腫瘤も部分的な代謝および解剖学的改善を示しました（図5）。
両側を含む複数のフッ素-18フルオロデオキシグルコース（FDG）熱心な骨転移で全体的に陽性の代謝治療反応が見られました。肋骨、胸腰椎、胸骨、骨盤の骨（図6）。
M. Ghesani、MDの好意による画像は許可を得て転載しています。
代謝活動が低下している部位などで、新しい硬化性病変の間隔の発達および/または既存の硬化性病変の進行がありました。右腸骨翼（図7および8）、左腸骨（図9）、およびT3椎体の外側半分（図10）。
顕著な陽性治療の臨床的および生化学的証拠に基づく応答がない場合、これらの明らかに新しい/進行中の硬化性病変が転移性疾患の進行を表す可能性は低いように思われた。むしろ、それらは治療反応の治癒/リモデリングの変化を表しているようでした。
「逆説的CT」
肺の扁平上皮癌は肺癌の約10％から15％を占めます。このタイプの肺がんは、すべてのタイプの中で最も攻撃的で急速に成長しています。
肺の扁平上皮癌は、タバコの喫煙と強く関連しており、これらの腫瘍のごく一部が非喫煙者で発生しています。
化学療法後、PET / CTは、FDG-avid硬化性転移の代謝活性の改善を含む、改善と進行性骨病変の混合パターンを記録しました。
この症例は、実際、疾患全体が代謝的および解剖学的に改善している場合の、新規/進行性硬化性骨転移性病変の逆説的なCTデモンストレーションの良い例。
これこの現象は、転移性病変が最初は周囲の骨格と等密度であり、最初のCT検査では検出できない場合に発生する可能性があります。
転移性疾患が化学療法に反応すると、結果として生じる骨芽細胞反応により、病変がより硬化性に見えるようになります。骨のバックグラウンド密度。したがって、フォローアップCTスキャンで明らかになりますが、新しい転移性病変の発生を模倣します。
PET画像の可用性により、評価の精度が向上します。最初の検査で転移性病変が実際に形態学的に現れる前の骨転移であり、フォローアップ画像で治療に反応するものとして適切に分類されます。
BäuerleTおよびSemmlerW。Eur Raジオール。 2009; doi：10.1007 / s00330-009-1443-1。
Israel O、etal。 Eur J Nucl Med MolImaging。 2006; 33：1280-1284。
O’Sullivan GJ、etal。ワールドJラジオル。 2015; doi：10.4329 /wjr.v7.i8.202。
OzülkerT、etal。 Mol Imaging RadionuclTher。 2011; doi：10.4274 /MIRT.20.06。
詳細：
Munir Ghesani、MD、FACNMは、放射線科の助教授であり、NYULangoneのPET / CTフェローシップのディレクターです。ニューヨークの医療センター。彼はまた、HemOncToday編集委員会のメンバーも務めています。彼は[email protected]で連絡することができます。
Ajit Karakbelkar、MDは、NYU Langone MedicalCenterのPET / CTフェローです。
開示：GhesaniとKarakbelkarは、関連する財務開示を報告していません。
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