Mål: Å rapportere en saksrapport om en geriatrisk pasient med 5 års historie med bruk av gabapentin for forbedret bipolar kontroll, som ble konisk av gabapentin i løpet av 1 uke. Pasienten viste unike abstinenssymptomer etter nedtrappingen av gabapentin.

Metoder: Pasienten er en 81 år gammel hvit kvinne med en livslang historie med schizoaffektiv lidelse med bipolare type I-tendenser som hadde fått forskrevet gabapentin i 5 år.

Resultater: Pasienten viste moderat infeksjon i øvre luftveier og somatiske plager 1 dag etter avslutning av gabapentin. Disse symptomene ble gradvis forverret til 10 dager etter, da utviklet hun akutt alvorlige mentale statusendringer, alvorlig somatisk brystsmerter og hypertensjon. Fysisk undersøkelse, elektrolytter, elektrokardiogram, datastyrt tomografi, magnetisk resonansavbildning og magnetisk resonansangiografi var alle normale. Ved gjeninnføring av gabapentin kom pasienten tilbake til baseline innen 1-2 dager.

Konklusjoner: Gabapentin er mye brukt for tiden for kronisk behandling av motstridende migrene, bipolar sykdom, smerte og epilepsi. Den har en bred terapeutisk indeks med få bivirkninger og legemiddelinteraksjoner, metaboliseres ikke hepatisk og skilles ut via nyrene. Tidligere rapporter har antydet at noen abstinenssymptomer kan oppstå etter 1-2 dager etter brå seponering av gabapentin etter kronisk bruk hos unge til middelaldrende pasienter. Disse symptomene etterligner alkohol- og benzodiazepinuttak påstått på grunn av en lignende virkningsmekanisme. Unikt for denne saken er at denne geriatriske pasienten utviklet svekkende abstinenssymptomer etter en gradvis, ukes lang tilspissing av gabapentin sammen med influensalignende symptomer. Det foreslås heri at en gabapentin-avsmalning skal følge et forløp som ligner på det for en benzodiazepin-avsmalning – sakte og over en periode på uker til måneder.