Utgave: 25. februar 2016

LEGG TIL EMNE I E-POSTVARSLER

Motta en e-post når nye artikler legges ut på

Oppgi e-postadressen din for å motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på.

Abonner

Lagt til i e-postvarsler

Du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold publiseres.
Klikk her for å administrere e-postvarsler

Du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold blir publisert.
Klikk her for å administrere e-postvarsler
Tilbake til Healio

Vi kunne ikke behandle forespørselen din. Prøv igjen senere. Hvis du fortsetter å ha dette problemet, kan du kontakte [email protected].
Tilbake til Healio

En 54 år gammel mann med plateepitelkarsinom i lungene med lymfeknute og metastaser i øsene gjennomgikk behandling med systemisk cellegift.

Etter remisjon i 4 år utviklet han ubehag i magen, kvalme og oppkast. PET / CT avslørte en lokalt invasiv sentral høyre øvre lunge lungemasse med perifer forlengelse langs bronkovaskulærbunten; sammenflytende høyre hilar, høyre supraclavicular og høyre cervical metastaser; og flere metastaser av osseøs.

Nye sklerotiske lesjoner

Oppfølging av PET / CT avslørte intervallreduksjon i størrelse og metabolsk aktivitet av høyre cervikale og supraklavikulære lymfeknuter som er kompatible med delvis behandlingsrespons ( Figur 1).

Lignende delvis anatomisk og metabolsk respons ble observert i mediastinum og høyre hilar lymfeknute masse (figur 3), med påfølgende forbedring av de obstruktive endringene i høyre øvre lobe (figur 4 ). Høyre øvre flippmasse viste også delvis metabolsk og anatomisk forbedring (figur 5).

Det var samlet positiv metabolsk behandlingsrespons sett i multippel fluor-18 fluorodeoksyglukose (FDG) ivrig osseøs metastaser, inkludert i bilaterale ribbeina, thoracolumbar ryggrad, sternum og bekkenben (Figur 6).

Bilder med tillatelse fra M. Ghesani, MD trykt med tillatelse.

Det var intervallutvikling av nye sklerotiske lesjoner og / eller progresjon av allerede eksisterende sklerotiske lesjoner på stedene med redusert metabolsk aktivitet, slik som i høyre iliac-vinge (figur 7 og 8), venstre iliac-bein (figur 9) og lateral halvdel av T3-rygglegemet (figur 10).

Basert på klinisk og biokjemisk bevis på markert positiv behandling nt-respons, virket det lite sannsynlig at disse tilsynelatende nye / progredierende sklerotiske lesjonene representerte progresjon av metastatisk sykdom. Snarere syntes de å representere endringer i helbredende / ombygging av behandlingsrespons.

‘Paradoxical CT’

Plateepitelkreft i lungene utgjør omtrent 10% til 15% av lungekreft. Denne typen lungekreft er den mest aggressive og raskt voksende av alle typer.

Plateepitelkreft i lungene er sterkt relatert til sigarettrøyking, med bare en liten brøkdel av disse svulstene som forekommer hos ikke-røykere.

Etter cellegift dokumenterte PET / CT et blandet mønster for forbedring og progresjon av osseøse lesjoner, som inkluderte forbedring av den metabolske aktiviteten til FDG-ivrige sklerotiske metastaser.

Denne saken demonstrerer en godt eksempel på den paradoksale CT-demonstrasjonen av nye / progressive sklerotiske metastatiske lesjoner i munnen når faktisk den totale sykdommen forbedrer seg metabolisk og anatomisk.

Dette fenomen kan oppstå når de metastatiske lesjonene først er isodense mot det omkringliggende skjelettet og ikke kan påvises ved den første CT-undersøkelsen.

Når den metastatiske sykdommen reagerer på cellegift, får en resulterende osteoblastisk reaksjon at lesjonene virker mer sklerotiske sammenlignet med beinets tetthet i beinene, og blir dermed tydelig ved oppfølgings-CT-skanningen, men etterligner utviklingen av nye metastatiske lesjoner.

Tilgjengeligheten av PET-bilder forbedrer nøyaktigheten i vurderingen, identifiserer osseous metastaser før faktisk morfologisk utseende av metastatiske lesjoner ved den første undersøkelsen, og kategoriserer dem på passende måte på oppfølgingsbilder som svar på terapi.

Bäuerle T og Semmler W. Eur Ra diol. 2009; doi: 10.1007 / s00330-009-1443-1.

Israel O, et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2006; 33: 1280-1284.

O’Sullivan GJ, et al. World J Radiol. 2015; doi: 10.4329 / wjr.v7.i8.202.

Ozülker T, et al. Mol Imaging Radionucl Ther. 2011; doi: 10.4274 / MIRT.20.06.

For mer informasjon:

Munir Ghesani, MD, FACNM, er assisterende professor i radiologi og direktør for PET / CT-stipend ved NYU Langone Medisinsk senter i New York. Han fungerer også som medlem av HemOnc Today Editorial Board. Han kan nås på [email protected].

Ajit Karakbelkar, MD, er PET / CT-stipendiat ved NYU Langone Medical Center.

Opplysning: Ghesani og Karakbelkar rapporterer ingen relevante økonomiske opplysninger.