Uitgave: 25 februari 2016

VOEG ONDERWERP TOE AAN E-MAILMELDINGEN

Ontvang een e-mail wanneer er nieuwe artikelen worden geplaatst op

Geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer er nieuwe artikelen worden geplaatst.

Abonneren

TOEGEVOEGD AAN E-MAILMELDINGEN

U heeft met succes toegevoegd aan uw waarschuwingen. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren

Je hebt succesvol toegevoegd aan je alerts. U ontvangt een e-mail wanneer er nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren
Terug naar Healio

We konden uw verzoek niet verwerken. Probeer het later opnieuw. Als u dit probleem blijft houden, neem dan contact op met customerservice@slackinc.com.
Terug naar Healio

Een 54-jarige man met plaveiselcelcarcinoom van de long met lymfeklier- en botmetastasen onderging behandeling met systemische chemotherapie.

Na 4 jaar remissie kreeg hij buikpijn, misselijkheid en braken. PET / CT onthulde een lokaal invasieve longmassa in de rechterbovenkwab met perifere extensie langs de bronchovasculaire bundel; confluente rechter hilar, rechter supraclaviculaire en rechter cervicale metastasen; en meerdere ossale metastasen.

Nieuwe sclerotische laesies

Follow-up PET / CT onthulde intervalafname in grootte en metabole activiteit van de rechter cervicale en supraclaviculaire lymfeklieren die compatibel zijn met een gedeeltelijke behandelingsrespons ( Figuur 1).

Vergelijkbare gedeeltelijke anatomische en metabolische respons werd opgemerkt in de mediastinale en rechter hilarische lymfeknoopmassa (Figuur 3), met daaropvolgende verbetering van de obstructieve veranderingen in de rechter bovenkwab (Figuur 4 ). De massa van de rechter bovenkwab vertoonde ook een gedeeltelijke metabole en anatomische verbetering (Figuur 5).

Er was een algehele positieve metabole behandelingsrespons waargenomen in de meervoudige fluor-18 fluorodeoxyglucose (FDG) gretige botmetastasen, inclusief in de bilaterale ribben, thoracolumbale wervelkolom, borstbeen en bekkenbeenderen (Figuur 6).

Afbeeldingen met dank aan M. Ghesani, MD, herdrukt met toestemming.

Er was intervalontwikkeling van nieuwe sclerotische laesies en / of progressie van reeds bestaande sclerotische laesies op plaatsen met afnemende metabolische activiteit, zoals in de rechter iliacale vleugel (figuren 7 en 8), linker iliacale bot (figuur 9) en laterale helft van het T3 wervellichaam (figuur 10).

Gebaseerd op het klinische en biochemische bewijs van een uitgesproken positieve behandeling Bij een reactie leek het onwaarschijnlijk dat deze schijnbaar nieuwe / voortschrijdende sclerotische laesies de progressie van metastatische ziekte vertegenwoordigden. Ze leken eerder genezende / hermodellerende veranderingen in behandelingsrespons te vertegenwoordigen.

‘Paradoxale CT’

Plaveiselcelcarcinoom van de long omvat ongeveer 10% tot 15% van de longkankers. Dit type longkanker is de meest agressieve en snel groeiende van alle soorten.

Plaveiselcelcarcinoom van de long is sterk gerelateerd aan het roken van sigaretten, waarbij slechts een klein deel van deze tumoren voorkomt bij niet-rokers.

Na chemotherapie documenteerde PET / CT een gemengd patroon van verbetering en progressie botlaesies, waaronder verbetering van de metabole activiteit van de FDG-gretige sclerotische metastasen.

Dit geval toont een goed voorbeeld van de paradoxale CT-demonstratie van nieuwe / progressieve sclerotische ossale metastatische laesies, terwijl de algehele ziekte in feite metabolisch en anatomisch verbetert.

Dit fenomeen kan optreden wanneer de metastatische laesies aanvankelijk isodens zijn voor het omringende skelet en niet detecteerbaar zijn bij het eerste CT-onderzoek.

Wanneer de gemetastaseerde ziekte reageert op chemotherapie, zorgt de resulterende osteoblastische reactie ervoor dat de laesies meer sclerotisch lijken in vergelijking met de achtergronddichtheid van de botten, waardoor deze duidelijk wordt op de follow-up CT-scan maar de ontwikkeling van nieuwe metastatische laesies nabootst.

Beschikbaarheid van PET-afbeeldingen verbetert de nauwkeurigheid van de beoordeling, identificeert de botmetastasen vóór de feitelijke morfologische verschijning van de metastatische laesies bij het eerste onderzoek, en categoriseert ze op de juiste manier op vervolgbeelden als reagerend op therapie.

Bäuerle T en Semmler W. Eur Ra diol. 2009; doi: 10.1007 / s00330-009-1443-1.

Israel O, et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2006; 33: 1280-1284.

O’Sullivan GJ, et al. Wereld J Radiol. 2015; doi: 10.4329 / wjr.v7.i8.202.

Ozülker T, et al. Mol Imaging Radionucl Ther. 2011; doi: 10.4274 / MIRT.20.06.

Voor meer informatie:

Munir Ghesani, MD, FACNM, is assistent-professor radiologie en directeur van PET / CT-fellowship aan NYU Langone Medisch Centrum in New York. Hij is ook lid van de redactieraad van HemOnc Today. Hij is te bereiken via munir.ghesani@nyumc.org.

Ajit Karakbelkar, MD, is een PET / CT-fellow bij NYU Langone Medical Center.

Openbaarmaking: Ghesani en Karakbelkar rapporteren geen relevante financiële informatie.