Objetivo: relatar um relato de caso de um paciente geriátrico com história de uso de gabapentina há 5 anos para controle bipolar aprimorado, que foi diminuído gradativamente da gabapentina ao longo de 1 semana. O paciente apresentou sintomas de abstinência únicos após a redução gradual da gabapentina.

Métodos: A paciente é uma mulher branca de 81 anos com história de transtorno esquizoafetivo com tendências bipolares tipo I ao longo da vida, a quem foi prescrita gabapentina por 5 anos.

Resultados: o paciente apresentou sintomas moderados de infecção do trato respiratório superior e queixas somáticas 1 dia após o término da gabapentina. Esses sintomas pioraram gradualmente até 10 dias depois, quando ela desenvolveu agudamente graves alterações do estado mental, forte dor somática no peito e hipertensão. O exame físico, eletrólitos, eletrocardiograma, tomografia computadorizada, ressonância magnética e angiografia por ressonância magnética estavam normais. Após a reintrodução da gabapentina, o paciente retornou à linha de base em 1-2 dias.

Conclusões: A gabapentina é amplamente utilizada atualmente para o tratamento crônico de enxaquecas recalcitrantes, doença bipolar, dor e epilepsia. Possui um amplo índice terapêutico com poucos efeitos colaterais e interações medicamentosas, não é metabolizado hepaticamente e é excretado pelos rins. Relatórios anteriores sugeriram que alguns sintomas de abstinência podem se manifestar após 1-2 dias após a interrupção abrupta da gabapentina após o uso crônico em pacientes jovens a de meia-idade. Esses sintomas imitam os da abstinência de álcool e benzodiazepina, supostamente devido a um mecanismo de ação semelhante. O único neste caso é que este paciente geriátrico desenvolveu sintomas de abstinência debilitantes após uma redução gradual da gabapentina de uma semana, juntamente com sintomas semelhantes aos da gripe. É proposto aqui que uma redução gradual de gabapentina deve seguir um curso semelhante ao de uma redução gradual de benzodiazepina – lentamente e por um período de semanas a meses.