Emisiune: 25 februarie 2016

ADĂUGAȚI SUBIECTUL LA ALERTE E-MAIL

Primiți un e-mail când sunt postate articole noi pe

Vă rugăm să furnizați adresa dvs. de e-mail pentru a primi un e-mail când sunt postate articole noi.

Abonați-vă

ADĂUGAT LA ALERTE E-MAIL

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail când va fi publicat conținut nou.
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Înapoi la Healio

Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].
Înapoi la Healio

Un bărbat de 54 de ani cu carcinom pulmonar cu celule scuamoase, cu ganglion limfatic și metastaze osoase, a fost supus tratament cu chimioterapie sistemică.

După remisie timp de 4 ani, a dezvoltat disconfort abdominal, greață și vărsături. PET / CT a dezvăluit o masă pulmonară lobului central central drept invaziv local cu extensie periferică de-a lungul fasciculului bronhovascular; ilar drept confluent, supraclavicular drept și metastaze cervicale drepte; și metastaze osoase multiple.

Noi leziuni sclerotice

PET / CT de urmărire a relevat scăderea intervalului în dimensiune și activitatea metabolică a ganglionilor limfatici cervicali și supraclaviculari dreapta compatibili cu răspunsul parțial la tratament ( Figura 1).

Răspuns anatomic și metabolic parțial similar a fost observat în masa ganglionului limfatic mediastinal și ilar drept (Figura 3), cu îmbunătățirea ulterioară a modificărilor obstructive ale lobului superior drept (Figura 4) ). Masa lobului superior drept a arătat, de asemenea, o îmbunătățire parțială metabolică și anatomică (Figura 5).

S-a observat un răspuns pozitiv la tratamentul metabolic global în metastazele osoase avide cu fluor-18 fluorodeoxiglucoză (FDG), inclusiv în cele bilaterale coaste, coloană toracolombară, stern și oase pelvine (Figura 6).

Imagini oferite de M. Ghesani, MD reimprimate cu permisiunea.

A existat dezvoltarea la intervale de noi leziuni sclerotice și / sau progresia leziunilor sclerotice preexistente la locurile de activitate metabolică descrescătoare, cum ar fi în aripa iliacă dreaptă (Figurile 7 și 8), osul iliac stâng (Figura 9) și jumătatea laterală a corpului vertebral T3 (Figura 10).

Pe baza dovezilor clinice și biochimice ale tratamentului pozitiv marcat Răspuns nt, a apărut puțin probabil ca aceste leziuni sclerotice aparent noi / în progres să reprezinte progresia bolii metastatice. Mai degrabă, acestea păreau să reprezinte modificări de vindecare / remodelare a răspunsului la tratament.

„CT paradoxal”

Carcinomul cu celule scuamoase al plămânului cuprinde aproximativ 10% până la 15% din cancerele pulmonare. Acest tip de cancer pulmonar este cel mai agresiv și în creștere rapidă dintre toate tipurile.

Carcinomul cu celule scuamoase al plămânului este puternic legat de fumatul de țigări, doar o mică parte din aceste tumori apar la nefumători.

După chimioterapie, PET / CT a documentat un model mixt de îmbunătățire și progresie a leziunilor osoase, care a inclus îmbunătățirea activității metabolice a metastazelor sclerotice avide de FDG.

Acest caz demonstrează o un bun exemplu de demonstrație paradoxală CT a leziunilor metastatice osoase sclerotice noi / progresive atunci când, de fapt, boala generală se îmbunătățește metabolic și anatomic.

fenomenul poate apărea atunci când leziunile metastatice sunt inițial izodense pentru scheletul înconjurător și nu pot fi detectate la examinarea CT inițială.

Când boala metastatică răspunde la chimioterapie, reacția osteoblastică rezultantă face ca leziunile să pară mai sclerotice în comparație cu densitatea de fundal a oaselor, devenind astfel evidentă la scanarea CT de urmărire, dar mimând dezvoltarea de noi leziuni metastatice.

Disponibilitatea imaginilor PET îmbunătățește precizia evaluării, identifică metastazele osoase înainte de apariția morfologică reală a leziunilor metastatice la examinarea inițială și le clasifică în mod adecvat pe imaginile de urmărire ca răspuns la terapie.

Bäuerle T și Semmler W. Eur Ra diol. 2009; doi: 10.1007 / s00330-009-1443-1.

Israel O, și colab. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2006; 33: 1280-1284.

O’Sullivan GJ și colab. Lumea J Radiol. 2015; doi: 10.4329 / wjr.v7.i8.202.

Ozülker T și colab. Mol Imaging Radionucl Ther. 2011; doi: 10.4274 / MIRT.20.06.

Pentru mai multe informații:

Munir Ghesani, MD, FACNM, este profesor asistent de radiologie și director al bursei PET / CT la NYU Langone Centrul Medical din New York. De asemenea, este membru al Comitetului Editorial HemOnc Today. El poate fi contactat la [email protected].

Ajit Karakbelkar, MD, este membru al PET / CT la NYU Langone Medical Center.

Divulgare: Ghesani și Karakbelkar nu raportează nicio divulgare financiară relevantă.