Objectif: rapporter un rapport de cas d’un patient gériatrique avec une histoire de 5 ans d’utilisation de gabapentine pour un contrôle bipolaire amélioré, qui a cessé progressivement de prendre la gabapentine sur une semaine Le patient a présenté des symptômes de sevrage uniques après la diminution de la gabapentine.

Méthodes: La patiente est une femme blanche de 81 ans avec des antécédents de trouble schizo-affectif à vie avec des tendances bipolaires de type I à qui on avait prescrit de la gabapentine depuis 5 ans.

Résultats: Le patient a présenté des symptômes modérés d’infection des voies respiratoires supérieures et des plaintes somatiques 1 jour après l’arrêt de la gabapentine. Ces symptômes se sont progressivement aggravés jusqu’à 10 jours après, date à laquelle elle a développé de graves changements d’état mental, des douleurs thoraciques somatiques sévères et une hypertension. L’examen physique, les électrolytes, l’électrocardiogramme, la tomographie informatisée, l’imagerie par résonance magnétique et l’angiographie par résonance magnétique étaient tous normaux. Lors de la réintroduction de la gabapentine, le patient est revenu au niveau de base dans les 1-2 jours.

Conclusions: La gabapentine est actuellement largement utilisée pour le traitement chronique des migraines récalcitrantes, de la maladie bipolaire, de la douleur et de l’épilepsie. Il a un large index thérapeutique avec peu d’effets secondaires et d’interactions médicamenteuses, n’est pas métabolisé hépatiquement et est excrété par les reins. Des rapports antérieurs ont suggéré que certains symptômes de sevrage peuvent apparaître après 1 à 2 jours après l’arrêt brutal de la gabapentine après une utilisation chronique chez des patients jeunes à d’âge moyen. Ces symptômes ressemblent à ceux du sevrage de l’alcool et des benzodiazépines, prétendument en raison d’un mécanisme d’action similaire. La particularité de ce cas est que ce patient gériatrique a développé des symptômes de sevrage débilitants après une diminution progressive d’une semaine de gabapentine avec des symptômes pseudo-grippaux. Il est proposé ici qu’un cône de gabapentine devrait suivre un cours similaire à celui d’un cône de benzodiazépine – lentement et sur une période de plusieurs semaines à plusieurs mois.