Obiettivo: segnalare un caso clinico di un paziente geriatrico con una storia di 5 anni di uso di gabapentin per un migliore controllo bipolare, che è stato ridotto gradualmente dal gabapentin per 1 settimana. Il paziente ha mostrato sintomi di astinenza unici dopo la riduzione del gabapentin.

Metodi: la paziente è una donna bianca di 81 anni con una storia di disturbo schizoaffettivo per tutta la vita con tendenze bipolari di tipo I a cui era stato prescritto gabapentin per 5 anni.

Risultati: il paziente ha mostrato sintomi moderati di infezione del tratto respiratorio superiore e disturbi somatici 1 giorno dopo l’interruzione del gabapentin. Questi sintomi sono gradualmente peggiorati fino a 10 giorni dopo, momento in cui ha sviluppato in modo acuto gravi cambiamenti dello stato mentale, grave dolore toracico somatico e ipertensione. L’esame obiettivo, gli elettroliti, l’elettrocardiogramma, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica per immagini e l’angiografia a risonanza magnetica erano tutti normali. Dopo la reintroduzione di gabapentin, il paziente è tornato al valore basale entro 1-2 giorni.

Conclusioni: gabapentin è attualmente ampiamente utilizzato per il trattamento cronico di emicranie recalcitranti, malattie bipolari, dolore ed epilessia. Ha un ampio indice terapeutico con pochi effetti collaterali e interazioni farmacologiche, non viene metabolizzato a livello epatico ed è escreto dai reni. Rapporti precedenti hanno suggerito che alcuni sintomi di astinenza possono presentarsi dopo 1-2 giorni dopo la brusca interruzione del gabapentin dopo l’uso cronico in pazienti giovani e di mezza età. Questi sintomi imitano quello dell’astinenza da alcol e benzodiazepine, presumibilmente a causa di un meccanismo d’azione simile. Unico in questo caso è che questo paziente geriatrico ha sviluppato sintomi di astinenza debilitanti dopo una riduzione graduale di una settimana di gabapentin insieme a sintomi simil-influenzali. Si propone nel presente documento che una riduzione graduale del gabapentin debba seguire un corso simile a quella di una riduzione graduale delle benzodiazepine, lentamente e per un periodo da settimane a mesi.