Cel: Opis przypadku pacjenta geriatrycznego z 5-letnią historią stosowania gabapentyny w celu zwiększenia kontroli afektywnej dwubiegunowej, u którego zmniejszono dawkę gabapentyny w ciągu 1 tygodnia. Pacjent wykazywał wyjątkowe objawy odstawienia po zmniejszeniu dawki gabapentyny.

Metody: Pacjentką jest 81-letnia biała kobieta z trwającą całe życie chorobą schizoafektywną z tendencjami do choroby afektywnej dwubiegunowej typu I, której od 5 lat przepisywano gabapentynę.

Wyniki: Pacjent miał umiarkowane objawy infekcji górnych dróg oddechowych i dolegliwości somatyczne 1 dzień po odstawieniu gabapentyny. Objawy te stopniowo się pogarszały do 10 dni później, kiedy to wystąpiły ostre zmiany stanu psychicznego, silny ból somatyczny w klatce piersiowej i nadciśnienie. Badanie przedmiotowe, elektrolity, elektrokardiogram, tomografia komputerowa, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i angiografia rezonansu magnetycznego były prawidłowe. Po ponownym wprowadzeniu gabapentyny pacjent powrócił do stanu wyjściowego w ciągu 1-2 dni.

Wnioski: Gabapentyna jest obecnie szeroko stosowana w przewlekłym leczeniu opornej migreny, choroby afektywnej dwubiegunowej, bólu i epilepsji. Ma szeroki indeks terapeutyczny z kilkoma skutkami ubocznymi i interakcjami lekowymi, nie jest metabolizowany w wątrobie i jest wydalany przez nerki. Wcześniejsze doniesienia sugerowały, że niektóre objawy odstawienia mogą pojawić się po 1-2 dniach po nagłym odstawieniu gabapentyny po długotrwałym stosowaniu u pacjentów w młodym lub średnim wieku. Objawy te naśladują objawy odstawienia alkoholu i benzodiazepin, rzekomo z powodu podobnego mechanizmu działania. Unikalne w tym przypadku jest to, że u tego geriatrycznego pacjenta wystąpiły osłabiające objawy odstawienia po stopniowym, tygodniowym odstawieniu gabapentyny, wraz z objawami grypopodobnymi. Proponuje się tutaj, aby stożek gabapentyny przebiegał podobnie jak stożek benzodiazepinowy – powoli i przez okres od tygodni do miesięcy.