Mål: Att rapportera en fallrapport om en geriatrisk patient med en 5-årig historia av användning av gabapentin för förbättrad bipolär kontroll, som avsmalnade av gabapentin under en vecka. Patienten visade unika abstinenssymptom efter avsmalningen av gabapentin.

Metoder: Patienten är en 81-årig vit kvinna med en livslång historia av schizoaffektiv sjukdom med bipolär typ I-tendens som hade ordinerats gabapentin i 5 år.

Resultat: Patienten uppvisade måttliga symtom på övre luftvägarna och somatiska besvär 1 dag efter avslutad gabapentin. Dessa symtom förvärrades gradvis fram till 10 dagar efter, vid vilken tidpunkt hon utvecklade akut allvarliga mentala statusförändringar, svår somatisk bröstsmärta och högt blodtryck. Fysisk undersökning, elektrolyter, elektrokardiogram, datoriserad tomografi, magnetisk resonanstomografi och magnetisk resonansangiografi var alla normala. Efter återintroduktion av gabapentin återvände patienten till baslinjen inom 1-2 dagar.

Slutsatser: Gabapentin används ofta för närvarande för kronisk behandling av motstridiga migrän, bipolär sjukdom, smärta och epilepsi. Det har ett brett terapeutiskt index med få biverkningar och läkemedelsinteraktioner, metaboliseras inte i levern och utsöndras via njurarna. Tidigare rapporter har föreslagit att vissa abstinenssymtom kan uppstå efter 1-2 dagar efter abrupt avbrytande av gabapentin efter kronisk användning hos unga till medelålders patienter. Dessa symptom efterliknar alkohol- och bensodiazepinuttag påstås på grund av en liknande verkningsmekanism. Unikt för detta fall är att denna geriatriska patient utvecklade försvagande abstinenssymptom efter en gradvis, veckolång avsmalning av gabapentin tillsammans med influensaliknande symtom. Det föreslås häri att en gabapentin-avsmalning ska följa en kurs som liknar en av en bensodiazepinkonning – långsamt och under en period av veckor till månader.